根据南京市2024年新农合政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销额度与比例
- 村卫生室/乡镇卫生院
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报销比例:60%
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每次就诊处方药费限额:10元(村卫生室)
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门诊慢性病报销上限:6500元
- 镇卫生院
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报销比例:40%
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检查费/手术费限额:50元
- 二级医院
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报销比例:30%
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检查费/手术费限额:50元
- 三级医院
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报销比例:20%
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检查费/手术费限额:50元
二、住院报销额度与比例
- 起付线与报销比例
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药费/辅助检查(如CT、核磁共振等):1000元起按1000元报销
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60岁以上老人:镇卫生院每日补偿10元,限额200元
- 分段补偿标准
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5001-10000元:补偿65%
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10001-18000元:补偿70%
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18001元以上:补偿比例递减
- 大病专项补助
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儿童先心病等8种大病:定额报销70%
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肺癌等12种大病:定额报销70%
三、其他注意事项
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报销限额 :2024年新农合门诊报销限额为5000元/年,住院报销封顶线为40000元
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政策调整 :门诊报销比例在村卫生室提高至60%,乡镇卫生院提高至75%,二级医院补助比例提高至75%~80%
以上信息综合自南京市医疗保障部门发布的政策文件,具体执行以实际就医时为准。