医保门槛费（即统筹基金起付标准）是医保报销的起止线，具体说明如下：
一、门槛费的定义与作用
- 定义
门槛费是医保报销的起始线，指参保人员医疗费用中需由个人先承担的金额。只有当医疗费用超过该金额后，医保统筹基金才开始按比例报销。
- 作用
该标准用于控制医保基金支出，避免小额频繁就医导致基金浪费。
二、报销规则
- 门诊医疗费用
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超过当地年度起付标准（如500元）的部分可报销，未达标准需自费。
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例如：某人年度累计门诊费用为300元，未达起付线，全部自费；若累计费用达800元，则超过部分按比例报销。
- 住院医疗费用
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不同级别医疗机构有不同起付标准（如社区卫生服务中心100元、三级医院400元）。
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例如：住院总费用为10000元，起付线400元，则400元自费，剩余9600元按比例报销。
三、特殊说明
- 慢性特殊疾病（慢特病）
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部分城市（如辽宁本溪）将8种慢特病纳入医保报销范围，报销比例达90%，且取消门槛费。
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例如：某慢特病患者年医疗费用15万元，报销后自费约6万元。
- 异地就医
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未转诊的异地就医需每次自付2000元（职工/灵活就业人员）或1500元（城乡居民医保），报销比例60%-70%。
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已转诊则无需自付门槛费，报销比例70%-90%。
四、注意事项
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门槛费按自然年度累计计算，不重复累计。
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具体起付标准因地区而异，例如大连市职工医保起付线为500元，城乡居民医保为100元。
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若医疗费用未达起付线，后续医疗费用需全额自费。
综上，医保门槛费本身不参与报销，仅作为自费部分的起始线，超过该线的费用才符合报销条件。