广西门特病种范围报销比例

广西门特病种范围及报销比例如下:

  1. 门诊特殊慢性病待遇
  • 参保人员若患有高血压、冠心病、糖尿病等38种门诊特殊慢性病,可到有资质的医院进行申请,专家组审批通过并进行选点后,符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用由统筹基金和个人按比例支付。

  • 肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等特定门诊特殊慢性病,可以适当调整报销比例。

  1. 门诊单列统筹待遇
  • 广西将适用于门诊治疗、使用周期长、疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品纳入基本医疗保险门诊特殊药品保障范围。

  • 职工医保:不设起付线,在职人员报销比例为70%,退休人员报销比例为75%,统筹基金支付限额为8万元/年。

  • 居民医保:不设起付线,按50%比例报销,统筹基金支付限额为4万元/年。

  1. 特殊药品费用报销
  • 参保人员在定点医疗机构发生的门诊特殊药品费用,由医疗保险统筹基金和参保人员共同负担。

  • 职工医保待遇不设起付线,在职人员报销比例为70%,退休人员报销比例为75%,统筹基金支付限额为8万元/年。

  • 居民医保待遇不设起付线,按50%比例报销,统筹基金支付限额为4万元/年。

  1. 其他特殊待遇
  • 签约服务报销比例提高10%~20%,支持慢病管理进社区,对丙类门特病种高血压病、糖尿病探索家庭医生签约服务、按人头打包付费管理模式。

建议:

  • 参保人员应根据自身病情选择合适的门诊特殊慢性病病种,并了解相关报销政策,以最大限度地享受医保待遇。

  • 由于医保政策可能会有所调整,建议定期关注最新的医保政策信息,确保自身权益不受影响。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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