湖北省已实现全省范围内的医保联网结算,具体情况如下:
一、覆盖范围
- 省内异地就医联网结算
截至2015年1月,湖北省通过签订《湖北省医疗保险异地就医定点医疗机构服务协议》,实现了全省17个市(州)50家医疗机构的联网结算。参保人员持社会保障卡或身份证即可享受异地就医直接结算,覆盖住院、门诊等医疗费用。
- 跨省异地就医进展
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2013-2015年 :启动了跨省就医即时报销试点,2015年北京、内蒙古等9个省级平台实现互联互通,2016年扩大至全国地市和省区市。
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2018年 :长三角地区(苏浙皖)试点门诊费用直接结算,覆盖15家三级医院及社区卫生服务中心。
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2020年 :全国大部分省(区、市)在具备条件的定点医疗机构开展直接结报。
二、服务内容
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直接结算范围 :包括住院、门诊、购药等医疗费用,参保人员仅需支付自付部分,其余由医保基金和医院直接结算。
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备案方式 :通过国家异地就医备案小程序或医保服务平台APP完成备案,覆盖全国99.6%的统筹地区。
三、典型案例
例如,恩施州鹤峰县退休职工刘女士,2014年因疾病在宜昌市第一人民医院就医,通过省级交换平台完成异地就医登记,实现了医疗费用的即时结算。
四、注意事项
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门诊慢特病 :需按参保地规定办理资格认定及备案手续。
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地区差异 :如京津冀区域内就医目前仍需备案,具体以最新政策为准。
综上,湖北省在医保联网方面取得了显著进展,参保人员可便捷享受异地就医服务。