根据我国现行社保政策，员工入职后医保的生效时间存在以下情况：
一、医保生效时间的基本规则
- 单位缴费次月开始生效
一般情况下，单位需在参保缴费后的次月15日左右开通医保账户，此时员工才能享受医保报销待遇。
- 特殊情况处理
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若单位在入职当月完成缴费，医保通常会在当月开始生效；
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若单位延迟缴费，需等到次月15日账户开通后才能使用。
二、入职第一个月医保使用的特殊情况
- 单位依法缴费的情况
若单位在入职当月开始缴纳医保费用，员工当月即可使用医保报销医疗费用。
- 单位未依法缴费的情况
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若单位未在入职当月缴纳医保，员工当月的医疗费用需自费；
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即使单位后续补缴，医保账户需在补缴次月15日开通后才能使用。
三、法律依据与注意事项
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《社会保险法》规定 ：用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记；
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断缴处理 ：若单位中断缴费超过3个月且未在次年3月前补缴，中断期间医疗费用需自费。
四、建议与风险提示
- 入职后主动确认
建议入职后主动向单位或社保部门确认医保缴费及账户开通情况，避免因缴费延迟影响就医；
- 保留就医证据
若发现单位未依法缴费，应及时保留就医发票、劳动合同等证据，通过劳动仲裁或社保投诉维权。
综上， 单位上班第一个月是否享受医保，取决于单位是否在当月开始缴费 。建议员工关注单位缴费通知，确保及时参保。