泰州市医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
- 起付标准
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一级及以下医疗机构:400元
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二级医疗机构:600元
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三级医疗机构:800元
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转外就医:1100元
- 报销比例
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起付标准以上6万元以下:
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一级及以下:85%
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二级:70%
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三级:63%
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6万元至20万元:63%
二、职工医保报销比例
- 起付标准
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:600元
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一级医疗机构:400元
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转外就医:1100元
- 报销比例
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起付标准以上至1.5万元:
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一级及以下:95%
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二级、三级:91%
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1.5万元至9万元:
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一级及以下:96%
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二级、三级:95%
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转外就医:88%
- 退休人员
报销比例在职工医保标准上提高2个百分点
三、其他注意事项
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转诊规定 :未办理转诊直接在市内二级及以上医疗机构就诊,报销比例降低10%
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门诊报销 :
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一类保险:起付标准30元,5000元内60%,1.5万元内55%,30万元内45%
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二类、三类保险:起付标准400元,1万元内50%,2万元内55%,4万元内60%,4万元以上70%
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门诊慢性病、特殊病有单独报销政策
以上信息综合了2021-2025年泰州市医保政策,具体执行以最新官方文件为准。