肇庆城乡医保报销比例

肇庆城乡居民医保的报销比例如下:

  1. 住院治疗
  • 一级医疗机构 :起付标准以上至最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,支付比例为90%。

  • 二级医疗机构 :起付标准以上至最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,支付比例为80%。

  • 三级医疗机构 :起付标准以上至最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,支付比例为70%。

  1. 特定病种门诊
  • 支付比例再提高5个百分点,即一级医疗机构100%,二级医疗机构90%,三级医疗机构80%。
  1. 普通门诊
  • 一级及以下定点医疗机构 :支付比例为60%。

  • 二级定点医疗机构 :支付比例为55%。

  • 三级定点医疗机构 :支付比例为50%。

  1. 生育医疗待遇
  • 支付比例按照住院治疗标准执行。
  1. 市外就医
  • 按规定转诊到本市指定转诊市外定点医疗机构 :支付比例比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低10个百分点。

  • 未按规定转诊到本市指定转诊市外定点医疗机构 :支付比例比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低30个百分点。

  • 异地居住人员备案地市的定点医疗机构 :按市内同级别定点医疗机构的支付比例核报。

  1. 其他特定情况
  • 中医药总费用占住院总费用20%以上(含20%),以及治疗恶性肿瘤、重型地中海贫血、慢性肾功能不全(尿毒症期)的,支付比例再提高5个百分点,但同时符合以上2种(含2种)情形以上的支付比例不累计提高。

建议:

  • 参保人应根据自身病情选择合适的医疗机构进行治疗,并尽量按规定办理转诊手续,以享受更高的报销比例。

  • 对于特定病种,参保人应确保符合相关条件,以便享受更高的报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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