城职医疗和城乡医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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城职医疗 ：主要针对城市公务员、事业单位职工、参照公务员管理的机关工作人员等城市机关事业单位工作人员。
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城乡医保 ：面向的是除参加城镇职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民，包括学生、儿童、老人及无固定工作的居民等。
- 参保险种 ：
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城职医疗 ：由单位和个人共同缴纳，包含五险，即医疗、养老、工伤、失业和生育保险。
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城乡医保 ：个人缴纳两险，即医疗和养老保险。
- 缴费方式 ：
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城职医疗 ：按月缴交，费用由单位和个人共同承担。
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城乡医保 ：按年缴交，个人缴费金额相对较低，且有政府补助。
- 缴费标准 ：
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城职医疗 ：缴费标准较高，单位缴费比例较高，个人缴费比例较低。
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城乡医保 ：缴费标准较低，主要由个人和政府财政共同承担。
- 医保待遇 ：
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城职医疗 ：参保人员可以享受相应的医疗保障待遇，包括门诊、住院、手术、药品等医疗费用的报销，具体的报销比例和标准根据当地政策和规定而定。
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城乡医保 ：报销比例相对较低，主要以统筹账户为主，没有个人账户，但基本能够满足居民的基本医疗需求。
- 医保管理 ：
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城职医疗 ：管理一般由当地社会保险管理中心或医保办事处负责。
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城乡医保 ：管理方式由当地政策和规定决定，具体流程可能因地区而异。
- 附加保险 ：
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城职医疗 ：一些城职医保制度还可能包括附加保险，如大病保险、门诊补充保险等，为参保人员提供更全面的医疗保障。
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城乡医保 ：一些地区可能提供额外的福利，如免费体检、健康讲座等。
综上所述，城职医疗和城乡医保在参保对象、参保险种、缴费方式、缴费标准、医保待遇、医保管理以及附加保险等方面存在明显的区别。选择哪种医保主要取决于个人的就业状况、经济能力以及所在地区的具体政策。