济南市退休人员医保报销比例

85%至96%

济南市退休职工医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元

  2. 普通门诊统筹在定点社区卫生服务机构结算的职工参保人,免费药物包括治疗高血压、糖尿病、冠心病的基本药物

  3. 住院总费用中扣除目录外费用和个人先负担费用后,剩余部分进入统筹支付范围

  • 在职人员起付线到10000(含)元部分,统筹基金支付85%;10000-90000(含)元部分,统筹基金支付88%;90000-290000(含)元部分,大额救助金支付90%。

  • 退休人员较在职人员统筹基金支付比例提高3个百分点,建国前老工人较退休人员统筹基金支付比例提高5个百分点。

  • 参保人一个医疗年度内第一次住院的起付标准三级医院为1000元,二级医院为700元,一级医院为400元,社区医院为200元。第二次住院较第一次住院起付标准降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

  • 一个医疗年度内(4.1日-次年3.31日),统筹基金最高支付限额为29万元。

建议:

  • 退休人员应充分利用普通门诊统筹年度支付限额的提高,以及定点社区卫生服务机构结算的免费药物政策。

  • 注意住院费用的统筹支付比例和大病医保的报销政策,合理规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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