2025年济南市对门诊报销政策进行了一系列调整，旨在提高参保居民的医保待遇水平，扩大保障范围，并优化报销流程。以下是2025年济南门诊报销新规的主要内容。

普通门诊统筹待遇

报销比例和限额

自2025年1月1日起，济南市居民医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就医的报销比例由50%提高到65%，一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准，最高可报销500元。
这一调整显著提高了普通门诊的报销比例，减轻了参保居民的医疗费用负担，特别是对于常见疾病的治疗费用。

签约定点机构

参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇。这一政策为参保居民提供了更多的选择，有助于提高就医便利性和满意度。

门诊慢特病待遇

基本病种和报销比例

门诊慢特病基本病种分为两大类，包括恶性肿瘤、尿毒症透析、组织或器官移植等。一个医疗年度内门诊慢特病起付标准为200元，报销比例在不同医疗机构有所不同，最高可达90%。
门诊慢特病待遇的调整有助于减轻慢性病患者的医疗费用负担，特别是对于需要长期治疗和定期复查的患者。

异地就医

门诊慢特病参保人在异地就医时也可享受相应待遇，省内其他地市直接联网结算，跨省异地就医时部分病种已实现联网直接结算。这一政策方便了参保人员在异地就医，减少了手工报销的繁琐流程，提高了就医效率。

门诊免费药政策

免费药物种类和金额

参保人在签约的普通门诊统筹定点社区医疗机构或乡镇卫生院可以领取5种免费基本药物，包括治疗高血压、糖尿病和冠心病的基本药物，一年内免费药物金额累计不超过80元。免费药物政策的实施为参保居民提供了基本的药物治疗保障，特别是对于经济困难的患者，这一政策具有显著的减负效果。

高血压、糖尿病“两病”待遇

报销比例和限额

未达到门诊慢特病认定标准的糖尿病、高血压患者，可享受“两病”待遇，医保报销范围内的降压药、降糖药可报销75%，不设起付标准，单病种一年不超过300元。这一政策针对特定疾病提供了专门的医疗保障，进一步减轻了高血压和糖尿病患者的医疗费用负担。

异地就医待遇

报销比例和限额

异地就医时，普通门诊享受与本地就医相同的报销比例。就医费用直接联网报销的，起付线和报销比例按参保地政策执行；未能联网结算的，可由参保人先行结算，回济后办理手工报销手续。
异地就医待遇的优化措施提高了参保人员的就医便利性和报销效率，特别是对于经常需要异地就医的人群。

2025年济南市的门诊报销新规主要包括提高普通门诊统筹待遇、扩大门诊用药范围、新增医疗服务项目、增加门诊慢特病病种和报销比例、实施门诊免费药政策、优化异地就医待遇等。这些调整旨在提高参保居民的医保待遇水平，扩大保障范围，优化报销流程，进一步减轻参保人员的医疗费用负担。