年度限额75万元
石家庄职工医保报销比例2025年的相关信息如下:
- 缴费比例 :
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在职职工单位部分按缴费基数的7.5%缴纳,个人部分按2%缴纳。
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灵活就业人员按缴费基数的6.5%缴纳医保费,不缴纳生育保险。
- 年度限额 :
- 医疗费报销年度限额为75万元,其中基本医保统筹基金支付限额为35万元,大病保险支付限额为40万元。
- 住院待遇 :
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市域内县(市)定点医疗机构 :
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一级及以下:起付线100元,报销比例98%。
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二级:起付线200元,报销比例93%。
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市内五区+省内其他地市+京津+经跨省异地长期居住备案的就医地定点医疗机构 :
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一级及以下:起付线100元,报销比例98%。
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二级:起付线500元,报销比例90%。
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市属三级(仅限石家庄市区):起付线600元,报销比例85%。
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省属三级:起付线900元,报销比例82%。
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经跨省临时外出就医备案的就医地定点医疗机构 :
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起付线1500元,报销比例76%。
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未按规定备案的就医地定点医疗机构 :
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起付线3000元,报销比例40%。
- 退休职工待遇 :
- 住院起付标准在职职工基础上降低100元,支付比例比在职职工提高3%,个人负担比例不低于1%。
- 中医医院住院待遇 :
- 参保职工在市域内中医医院住院,每次起付线比同级综合医院的起付线降低100元(最低不低于100元),报销比例比同级综合医院住院提高3%(最高不超过99%)。
- 普通门诊待遇 :
- 门诊报销比例:一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;报销比例一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%;年度报销限额在职职工为1500元,退休人员为2500元。
建议:
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在职职工 :关注住院待遇中的起付线和报销比例,特别是异地就医的报销比例,以便更好地规划医疗费用。
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退休职工 :注意住院起付线和报销比例的降低,以及普通门诊的报销限额,确保能够充分利用医保待遇。
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灵活就业人员 :了解缴费比例和年度限额,确保按时缴纳医保费用,以保障医疗保障。