厦门的医保家庭共济政策允许参保人员将其个人账户资金用于家庭成员的医疗费用支付,旨在提高医保资金使用效率和家庭互助共济能力。以下是关于该政策的详细信息。
家庭共济账户的设立与申请
申请条件
- 参加福建省基本医疗保险的参保人员可以设立家庭共济账户。
- 家庭成员应属于福建省基本医疗保险的参保人员。
申请流程
- 通过“厦门医疗保障”微信小程序、福建医保服务平台个人网厅等线上渠道申请。
- 线下渠道包括市医保部门线下各医保经办窗口、医保服务站、镇(街道)便民服务中心、村(社区)便民服务站等。
办理步骤
- 登录“厦门医疗保障”微信小程序,进入“服务”模块,点击“业务经办-家庭共济”。
- 点击“管理家庭共济”,按照图示点击“共济账户划拨”,输入需划拨的金额,点击保存。
家庭共济账户的使用范围
可支付费用
- 在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 缴纳参加居民医保的保费。
- 其他符合国家和省规定的项目。
不予支付的范围
按照国家、省规定执行。
家庭共济账户的资金来源
划拨资金
- 家庭成员(职工医保参保人员)可以将医保个人账户资金超过2000元以上部分划入家庭共济账户使用。
- 划拨资金可以通过线上渠道(如“厦门医疗保障”微信小程序、闽政通APP)或线下渠道(如医保经办窗口)办理。
常见问题及解答
可以被邀请加入家庭共济账户的人
创建者的直系亲属,包括父母、配偶、子女等,被邀请家庭成员应属于福建省内基本医疗保险(职工医保和居民医保)的参保人员。
如何使用家庭共济账户资金
共济账户成员持本人医保码或社保卡就医结算时,将自动按规定顺序使用家庭共济账户资金,使用顺序为成员加入家庭共济账户的先后顺序,其中创建者的共济资金最优先使用。
异地就医购药
省内直接刷卡结算可以使用家庭共济账户资金进行结算,省外暂不可以使用。
参保关系转移
参保关系转移前必须先退出家庭共济账户,待转移完成后重新加入家庭共济账户。
注销家庭共济账户
注销家庭共济账户后,共济账户中的余额会退回至原划拨来源的个人账户。
厦门的医保家庭共济政策通过允许参保人员将其个人账户资金用于家庭成员的医疗费用支付,提高了医保资金使用效率和家庭互助共济能力。申请流程简便,使用范围广泛,资金来源明确。常见问题的解答进一步帮助参保人员理解和利用这一政策。
厦门医保家庭共济账户的设立条件是什么?
厦门医保家庭共济账户的设立条件如下:
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参保条件:设立家庭共济账户的参保人员必须参加福建省基本医疗保险,包括职工医保和居民医保。
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家庭成员条件:家庭成员应当属于福建省基本医疗保险的参保人员,包括父母、子女、配偶等直系亲属。每个家庭成员只能加入一个有效的家庭共济账户。
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资金划拨条件:对于职工医保参保人员,个人账户余额超过2000元的部分可以划入家庭共济账户使用。家庭共济账户的资金主要用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
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授权操作:参保职工需进行个人账户家庭共济授权操作,授权人和使用人必须同时是本市基本医疗保险参保人。
厦门医保家庭共济账户的绑定方式有哪些?
厦门医保家庭共济账户的绑定方式有以下几种:
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通过“厦门医疗保障”微信公众号绑定:
- 登录“厦门医疗保障”微信公众号,点击服务大厅进入首页,点击【家庭共济】模块。
- 仔细阅读《家庭共济办理须知》后,点击【创建家庭共济】,输入划拨金额(也可不输入),点击【提交申请】,进行人像识别完成操作。
- 在家庭共济账户页面点击【邀请成员加入】,选择受邀人与创建者的关系,填写受邀人的相关信息,点击【提交申请】,受邀人在创建者的手机上进行“本机验证”即可完成绑定。
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通过“闽政通”APP绑定:
- 打开“闽政通”APP,进入【医保】模块,找到【家庭共济】功能。
- 按照提示创建家庭共济账户,并邀请家庭成员加入。
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通过“支付宝”绑定:
- 打开支付宝,搜索【家庭共济】并点击进入。
- 阅读《家庭共济办理须知》后,点击【创建家庭共济】。
- 填写个人信息,输入划拨金额(最多可划拨金额:医保账户余额-2000元),点击【创建家庭共济关系】,确定创建。
厦门医保家庭共济账户的使用范围有哪些?
厦门医保家庭共济账户的使用范围主要包括以下几个方面:
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医疗费用支付:
- 家庭成员在定点医疗机构就医时,由个人负担的医疗费用可以使用家庭共济账户资金支付。
- 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的由个人负担的费用也可以使用家庭共济账户资金支付。
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缴纳居民医保保费:
- 家庭共济账户资金可以用于缴纳参加城乡居民医疗保险的保费。
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健康体检和预防保健:
- 家庭共济账户资金可用于支付在定点医疗机构进行的健康体检和非公共卫生支出的疫苗费用。
- 还可以用于购买血压计、血糖仪、理疗耗材等医用耗材和消杀产品。
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其他符合规定的项目:
- 家庭共济账户资金还可用于其他符合国家和省规定的项目。