南昌城镇医保报销额度

南昌城镇医保的报销额度如下:

  1. 普通门诊

-不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。

  • 一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  1. 住院报销
  • 报销比例随连续参保时间增长而增加,每满5年提高5个百分点,累计不超过10个百分点。

  • 如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  • 住院报销设有起付标准,市内一级医疗机构起付标准为200元,市内二级医疗机构起付标准为500元,市内三级医疗机构起付标准为1000元,超过起付标准的部分按比例报销。

  1. 二次报销
  • “二次报销”后还可能有“再次报销”。

  • 在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  • 参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  1. 年度最高支付限额
  • 参加城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

综上所述,南昌城镇医保的报销额度较高,普通门诊、住院、二次报销以及大病保险等多方面保障了参保居民的医疗需求。建议参保居民了解并充分利用这些医保政策,以减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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