济南市职工医保报销比例2025年

济南市职工医保报销比例2025年如下:

  1. 普通门诊报销比例
  • 三级定点医疗机构:起付标准800元,统筹支付比例60%,最高支付限额6000元。

  • 二级定点医疗机构:起付标准400元,统筹支付比例70%,最高支付限额6000元。

  • 一级定点医疗机构和定点社区卫生服务机构:起付标准200元,统筹支付比例80%,最高支付限额6000元。

  • 退休职工统筹支付比例提高5个百分点。

  1. 住院报销比例
  • 在职职工:

  • 1万元以内:统筹基金支付85-90%,个人负担10-15%。

  • 1万元以上至40万元:统筹基金支付88-93%,个人负担7-12%。

  • 40万元以上:统筹基金支付90%,个人负担10%。

  • 退休职工:

  • 1万元以内:统筹基金支付88-93%,个人负担7-12%。

  • 1万元以上至40万元:统筹基金支付90-93%,个人负担7-10%。

  • 40万元以上:统筹基金支付90%,个人负担10%。

  1. 最高支付限额
  • 在职职工门诊医疗费用最高限额为2万元。

  • 退休职工门诊医疗费用最高限额为2万元。

建议:

  • 普通门诊 :建议选择一级或二级定点医疗机构,以享受更高的报销比例和较低的起付标准。

  • 住院 :在职职工和退休职工在1万元以上的部分,建议选择三级定点医疗机构,以获得更高的报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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