赣州居民医保报销比例是多少

赣州市居民医保的报销比例和相关规定如下:

1. 普通门诊报销比例

  • 起付线:300元。
  • 报销比例
    • 一级及以下医院:65%;
    • 二级医院:60%;
    • 三级医院:55%。
  • 退休职工:报销比例比在职职工高5个百分点。

2. 住院报销比例

  • 起付线
    • 一级及以下医院:100元;
    • 二级医院:400元;
    • 三级医院:600元。
  • 报销比例
    • 一级及以下医院:90%;
    • 二级医院:80%;
    • 三级医院:60%。

3. 年度最高支付限额

  • 在职人员:2000元;
  • 退休人员:3000元。

4. 特殊病种政策

  • 精神病:住院医疗费用报销不设起付线。
  • 恶性肿瘤放化疗:在一个自然年度内,自第二次及以上住院起不设起付线。

5. 大病保险

  • Ⅱ类病种
    • 单个病种年度最高支付限额为6000元;
    • 同时患多种Ⅱ类慢性病时,年度累加最高支付限额不超过1.8万元。
    • 超过基本医保封顶线的部分,按照大病保险比例报销,但统筹基金与大病基金支付之和不超过该病种的最高支付限额。

6. 其他注意事项

  • 参保人员需在定点医院就医,且符合医保目录范围内的诊疗费用才能报销。
  • 医保药品目录分为甲类和乙类,其中甲类药品全额纳入报销范围,乙类药品需个人负担一定比例后剩余部分按规定比例报销。

信息来源

上述信息参考了赣州市医保局发布的最新政策文件,具体可查看赣州市医保待遇政策明白卡

如果您需要进一步了解或查询具体案例的报销情况,建议直接联系赣州市医保局或访问其官网获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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