国家医保三大目录是规范医疗费用报销范围的核心依据，包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，明确划分了医保基金支付与个人自付的边界。其中，药品目录动态调整机制每年纳入创新药，诊疗项目聚焦临床必需项目，服务设施目录则覆盖基础医疗环境需求，三者共同构成“保基本”的医保体系支柱。
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药品目录：分层管理保障用药可及性
医保药品目录分为甲、乙两类：甲类药品（如基础降压药）全额纳入报销，乙类药品（如部分抗癌药）需个人先行自付一定比例。目录每年调整，重点纳入临床急需的创新药和罕见病用药，2023年目录内药品已达3088种，并通过谈判降低高价药费用。滋补类、美容减肥药等明确排除在外。 -
诊疗项目目录：严格筛选防止过度医疗
涵盖临床必需且定价规范的诊疗技术，如CT检查、血液透析等。非治疗性项目（如美容整形、健康体检）不予报销，部分项目（如器官移植）需按地方政策部分支付。目录由国家制定框架，省级医保部门结合实际确定具体支付标准。 -
医疗服务设施目录：基础需求全覆盖
报销范围包括住院床位费、护理费等必要服务设施，而急救车费、VIP病房附加费等非基础服务需自费。目录强调“治疗必需”原则，避免基金浪费。
提示：参保人就医时需确认项目是否属于目录范围，部分乙类药品和诊疗项目需提前了解自付比例。各地目录可能存在细微差异，可通过医保局官网查询具体细则。