2025年内蒙古医保统筹报销政策主要包括以下内容：

参保缴费政策

• 集中缴费期：2025年度城乡居民医保集中参保缴费期截至2月28日。

• 待遇等待期：自2025年起，对未在集中征缴期内参保缴费的城乡居民，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保缴费的人员，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。待遇等待期内发生的医药费用不予报销。

医保报销待遇

• 普通门诊统筹：

  • 在一级及以下定点医疗机构发生的费用，累计超过200元以上的部分按65%支付，支付限额为600元。

  • 在二级定点医疗机构发生的费用，累计超过500元以上的部分按60%支付，支付限额为2400元。

  • 在三级定点医疗机构发生的费用，累计超过1000元以上的部分按50%支付，支付限额为2400元。

• 住院报销：一个年度内，城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为17万元。

• 意外伤害医疗费用报销：

  • 纳入支付范围的所有居民意外伤害门（急）诊医疗费用，在一个年度内符合政策范围的费用累计超过100元以上的部分按90%支付，最高支付限额为2000元。意外伤害门诊支付费用与门诊统筹支付费用及“两病”门诊保障统筹支付费用合并计算，年度最高支付限额为2400元。

  • 意外伤害住院医疗费用按照普通疾病住院待遇报销。

• 大病医疗保险待遇：

  • 不设年度最高支付限额，具体起付标准、支付比例和支付范围如下：

    • 年度内经城乡居民基本医疗保险支付后，剩余符合基金支付范围的累计个人负担费用14000元；

    • 大病保险起付标准以上符合基金支付范围的费用按60%支付；

    • 特困人员、低保对象和返贫致贫人口，起付标准在上述基础上降低50%，支付比例提高5个百分点。

• 门诊特慢病待遇：

  • 门诊慢特病统筹支付费用计入城乡居民统筹基金年度最高支付限额。一个年度内，每个病种政策范围内医疗费用的基本医疗保险起付标准、支付比例和年度支付限额分别设定，乙类药品和部分的诊疗项目个人先自付10%，符合基金支付范围的医疗费用按以下规定支付。经基本医疗保险支付后，属于大病保险政策的费用按相关规定享受大病保险待遇。

参保激励政策

• 连续参保激励：自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可享受连续参保激励，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元，具体标准由各省制定。如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。

• 基金零报销激励：自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是每年提高不低于1000元，具体标准由各省份制定。