​​小脑萎缩的主要症状包括共济失调、构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低，以及后期可能出现的认知障碍和长期卧床等严重症状，部分患者伴随自主神经功能紊乱表现。​​

小脑萎缩的典型表现为​​共济失调​​，患者会出现步态不稳、行动摇晃或醉酒样步态，行走时双腿间距过大，容易跌倒，且书写时字迹逐渐增大、颤抖。​​构音障碍​​表现为语言表达困难，常见吟诗样或爆发性语言，发音模糊且单调。部分患者表现出​​眼球震颤​​，如眼球左右摆动或出现上下跳动性眼震，影响注视稳定性。肌张力可能减弱，导致肢体运动不灵活，严重时甚至无法自主控制运动幅度。

早期可能出现​​非运动性症状​​，例如记忆力减退、理解能力下降、反应迟缓及情绪异常。部分患者还会出现​​自主神经功能障碍​​，例如尿频、尿急、体位性低血压等，部分病例中可能伴有面部肌肉僵硬或吞咽困难。随着病情进展至晚期，患者可能完全丧失独立行动能力，需依赖长期卧床护理，且语言与认知功能显著退化，甚至无法与人正常沟通。

小脑萎缩的症状可能因病因不同出现差异，例如酒精中毒或炎症引发的患者可能存在更严重的肌张力障碍，而遗传性病例通常伴随早期认知障碍。患者及家属应重视早期症状，及早就医，配合康复训练与药物干预以延缓病情恶化，提高生存质量。