适用范围：婴儿需为徐州市基本医疗保险（含居民医保）参保人，且与主账户人存在法定抚养关系
徐州市医保家庭共济政策允许婴儿通过绑定主账户人（如父母）的职工医保个人账户，使用其余额支付医疗费用。婴儿需先完成参保登记，主账户人通过“江苏医保云”APP或线下窗口绑定家庭关系后，即可在定点医疗机构或药店直接划卡结算婴儿的合规医疗费用。
一、绑定流程与操作步骤
身份准备
- 主账户人需为徐州市职工医保参保人，婴儿需已参加徐州市基本医疗保险（居民医保或职工医保）。
- 准备婴儿身份证或出生证明、主账户人与婴儿的亲属关系证明（如户口簿、结婚证或书面承诺书）。
线上绑定操作
- 下载“江苏医保云”APP，注册并登录后进入“家庭共济”模块。
- 选择“共济账户绑定”，填写婴儿个人信息并上传关系证明，签署电子承诺书完成绑定。
线下办理渠道
携带双方身份证、医保凭证及关系证明，前往徐州市医保经办窗口办理。
二、婴儿可用医疗场景与限制
| 应用场景 | 覆盖费用类型 | 支付规则 |
|---|---|---|
| 门诊/住院费用 | 婴儿在定点医院产生的自付医疗费用（含生育相关产前检查及治疗） | 先消耗婴儿本人医保余额，不足部分由主账户人个人账户支付 |
| 药店购药 | 医保目录内药品、口罩、抗原试剂、血糖试纸等医疗器械 | 支持直接刷卡支付，需保留发票备查 |
| 疫苗接种 | 非免疫规划疫苗（如流感疫苗、水痘疫苗） | 需在定点医疗机构接种并凭收费单据结算 |
| 商业健康险缴费 | 徐州市政府指导的补充医疗保险产品（如“江苏医惠保 1号”） | 主账户人可代缴保费，需在 APP“账户缴费”模块操作 |
限制说明：
- 个人账户不得用于美容、健身、养生等非医疗消费。
- 婴儿必须持本人医保卡或电子凭证就医，禁止冒名使用。
三、特殊注意事项
账户使用优先级
- 婴儿医疗费用优先扣除其本人医保账户余额，不足部分自动启用家庭共济资金。
- 主账户人可随时调整或终止共济关系，但需确保婴儿医疗需求不受影响。
异地就医与报销
- 家庭共济支持省内异地直接结算，但需提前办理异地就医备案。
- 不支持手工报销，建议就医前确认医院已接入共济结算系统。
违规风险警示
虚构亲属关系或恶意套现将被追回资金，并可能面临行政处罚。
四、常见问题解答
婴儿未参保能否绑定？
否。婴儿需先参加徐州市基本医疗保险（居民或职工医保）方可加入家庭共济。
共济资金是否影响主账户人退休待遇？
不影响。个人账户余额仅为历年累计，家庭共济仅涉及实时资金调用，不影响退休后医保待遇计算。
绑定后能否解绑？
可随时解绑。线上通过“共济账户授权记录查询”模块操作，线下需至医保窗口办理。
徐州市医保家庭共济为婴儿医疗费用提供了灵活的资金支持，但需严格遵守绑定条件与使用规范。家长应优先确保婴儿独立参保，通过正规渠道完成家庭关系绑定，并合理规划账户资金用途，避免违规风险。政策细节可通过“江苏医保云”APP或当地医保部门咨询获取最新指引。