被卡斯罗犬咬伤后即使皮肤没有破损但出现红印，是否需要在24小时内注射破伤风抗毒素取决于伤口的具体情况和医生的建议。狂犬病预防措施至关重要，而破伤风预防同样不容忽视，尤其是当涉及到动物咬伤时。 重要的是要立即处理伤口，并根据医疗专业人员的指导决定是否需要接种疫苗或注射抗毒素。

任何动物咬伤都应引起重视，因为这不仅可能传播狂犬病，还可能引发其他感染如破伤风。即便皮肤未破损，也不能完全排除细菌进入体内的可能性。第一步是彻底清洗伤口，使用肥皂水和清水交替冲洗至少15分钟，以去除可能存在的病毒和细菌。

对伤口进行消毒处理非常重要。可以使用碘伏或酒精来消毒受伤区域，防止潜在的感染。观察伤口的变化也很关键，如果发现红肿、疼痛加剧或者有渗出物，则表明可能存在感染风险，此时应当尽快就医。

咨询医生的意见对于确定是否需要注射破伤风抗毒素至关重要。虽然一般推荐在受伤后的24小时内接种以达到最佳防护效果，但如果错过了这个时间窗口，仍然应该寻求医疗帮助。医生会基于伤口的状态、污染程度以及个人免疫历史等因素做出判断。值得注意的是，破伤风杆菌的潜伏期较长，即使超过24小时接种仍能提供一定的保护作用。

关于是否需要接种狂犬病疫苗，通常情况下，即使是二级暴露（即皮肤未破损但有红印），也建议尽早接受狂犬病疫苗接种。这是因为狂犬病一旦发病几乎总是致命的，预防性治疗极为重要。

被狗咬后即使皮肤表面看起来完好无损但出现了红印，也需要认真对待。及时清洁伤口、消毒，并咨询专业医生的意见是必要的步骤。至于是否必须在24小时内注射破伤风抗毒素，这取决于具体情况，但无论如何，尽早采取行动总是更为安全的选择。记住，预防永远优于治疗。