​​被罗威纳犬咬伤三周后仍可打破伤风疫苗，但预防效果会显著降低。​​ 破伤风潜伏期通常为3-21天，三周时已接近潜伏期上限，此时接种虽无法完全阻断发病风险，但对未出现症状者仍有一定保护作用，尤其是联合使用破伤风免疫球蛋白可提升防护效果。​​关键点在于：伤口深度、免疫史、是否及时清创​​，需综合评估后决定。

1. ​​伤口性质决定必要性​​
   罗威纳犬咬伤多属“污染伤口”，犬齿易将泥土或唾液中的破伤风梭菌带入深层组织。若咬伤后未彻底清创或伤口较深，即使三周后仍建议接种，因缺氧环境可能持续存在细菌繁殖风险。

2. ​​免疫史是核心依据​​
   若伤者过去5年内未接种破伤风疫苗或免疫史不详，三周后补种仍有意义；若已完成全程免疫且最后一针在5年内，通常无需额外接种。不确定免疫状态时，建议主动接种1剂疫苗并注射免疫球蛋白。

3. ​​时间窗与效果权衡​​
   破伤风疫苗在受伤后24小时内接种效果最佳，但2周内补种仍有效。三周时接种虽无法完全预防，可降低重症风险。临床建议：未发病者尽快补种，同时密切观察肌肉强直、痉挛等早期症状。

4. ​​联合防护更稳妥​​
   对于高风险伤口（如深咬伤、污染严重），三周后除接种疫苗外，可加注破伤风免疫球蛋白提供即时中和毒素的作用，两者协同可延长保护期至28天。

​​总结​​：破伤风致死率高但可防，即使被咬三周后也不应放弃防护。务必就医评估伤口与免疫状态，必要时接种疫苗+免疫球蛋白双重保护。日常建议每10年加强1剂破伤风疫苗，提前建立免疫屏障。