被家养狗咬伤后若出现肿胀，建议在24小时内接种破伤风疫苗，尤其是当伤口较深、污染严重或既往免疫史不明确时。即使超过24小时仍应尽快补种，同时需彻底清洗伤口并评估狂犬病风险。以下是关键要点：
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破伤风风险与时间窗口：破伤风梭菌可能通过狗的口腔或环境污染物进入伤口，其毒素可引发致命痉挛。24小时内接种效果最佳，但延迟注射仍有一定保护作用，不可因超时放弃就医。
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伤口处理优先级：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上，深伤口需加压冲洗并挤出污血。肿胀提示可能存在感染或毒素扩散，需医生评估是否需清创或抗生素。
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免疫史决定方案：若5年内未接种过破伤风疫苗或免疫状态不明，必须补种；若已完成基础免疫且未超5年，可仅处理伤口。特殊人群（如孕妇、免疫缺陷者）需更谨慎。
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联合防护措施：除破伤风疫苗外，需根据狗的健康状况判断是否接种狂犬疫苗。即使宠物已接种疫苗，若无法确认其抗体水平，建议按暴露后程序处理。
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症状监测与复诊：接种后观察伤口是否持续红肿、发热或出现肌肉僵硬等破伤风早期症状，异常情况需紧急就医。避免剧烈运动、饮酒以免影响免疫效果。
总结：时间不是唯一决定因素，但快速行动能大幅降低风险。无论是否超24小时，规范清创+专业医疗评估才是核心。保留狗的疫苗接种记录以备医生参考，切勿自行判断伤口严重程度。