被小狗咬出血后，必须打疫苗的情况通常包括以下几种：
-
狗的健康状况未知：如果咬人的狗没有定期接种狂犬病疫苗，或者其健康状况、疫苗接种史不明确，被咬者必须及时接种狂犬病疫苗。
-
狗有狂犬病症状：如果咬人的狗表现出狂犬病的症状，如行为异常、攻击性增强、流口水等，被咬者应立即就医并接种狂犬病疫苗。
-
伤口严重：如果被咬的伤口较深、面积较大，或者伤口在面部、颈部等关键部位，即使狗的健康状况良好，也建议接种狂犬病疫苗。
-
未及时清洗伤口：如果被咬后未及时清洗伤口，或者清洗不彻底，可能会增加感染狂犬病的风险，因此需要接种疫苗。
-
免疫力低下：如果被咬者本身免疫力低下，如患有艾滋病、器官移植术后等，也需要及时接种狂犬病疫苗。
分点论述：
-
狗的健康状况：了解狗的健康状况和疫苗接种史对于判断是否需要接种狂犬病疫苗至关重要。如果狗没有定期接种疫苗，或者有疑似狂犬病的症状，被咬者应立即就医。
-
伤口情况：伤口的严重程度和位置也是判断是否需要接种疫苗的重要因素。较深、面积较大或位于关键部位的伤口，即使狗的健康状况良好，也建议接种疫苗。
-
清洗伤口：被咬后及时、彻底地清洗伤口可以减少感染狂犬病的风险。如果未及时清洗伤口，或者清洗不彻底，需要考虑接种疫苗。
-
个人健康状况：被咬者的自身健康状况也会影响是否需要接种疫苗。免疫力低下的人更容易感染狂犬病，因此需要及时接种疫苗。
总结：被小狗咬出血后，如果狗的健康状况未知、有狂犬病症状、伤口严重、未及时清洗伤口或免疫力低下，都需要及时接种狂犬病疫苗，以保护自己的健康。