被土狗咬后若皮肤未破但发红持续三周，通常无需打破伤风疫苗，但需结合伤口实际状况、狗的免疫史及个人疫苗接种情况综合判断。关键点：破伤风杆菌需通过深层缺氧伤口感染，表浅红肿风险极低；若红肿持续或加重，应就医排查其他感染可能。
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伤口性质决定风险：破伤风杆菌需在无氧环境中繁殖，仅表皮发红无破损的伤口不具备感染条件。若三周后红肿未消退，可能为局部过敏或轻微细菌感染，建议就医检查而非直接接种破伤风疫苗。
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狗的免疫状态与环境卫生：若土狗已接种疫苗且生活环境清洁，携带破伤风杆菌的概率较低。但若狗未免疫或健康状况不明，需结合伤口变化谨慎评估，必要时咨询医生。
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个人免疫史与时效性：若过去10年内完成破伤风疫苗全程接种，体内抗体仍有效，无需额外注射；若从未接种或超10年未加强，可考虑补打以预防未来风险，但当前表浅红肿非紧急接种指征。
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红肿的鉴别处理：持续发红可能因皮肤敏感或轻微炎症，可用碘伏消毒并观察；若伴随疼痛、化脓或发热，需排除其他细菌感染，及时就医而非仅依赖破伤风疫苗。
总结：无破皮的狗咬红肿三周后破伤风感染可能性极小，重点应关注伤口护理与症状变化。保持伤口清洁，红肿不退时就医排查，疫苗接种需根据个体情况由医生指导。