被土狗咬伤后即使没有明显伤口，也建议在24小时内接种破伤风疫苗。破伤风梭菌可能通过微小破损侵入，而及时预防能有效中和毒素，避免肌肉强直等致命风险。以下是关键要点：
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24小时黄金窗口期：破伤风抗毒素或免疫球蛋白的最佳接种时间为受伤后24小时内，此时毒素尚未与神经结合，预防效果最佳。超过24小时仍可接种，但需评估个体风险。
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无伤口≠无风险：土狗咬伤可能造成肉眼不可见的表皮破损，尤其当唾液接触皮肤时。破伤风梭菌存在于土壤和动物粪便中，微小伤口仍可能感染。
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特殊人群需优先处理：免疫功能低下者、儿童或孕妇应更严格遵循24小时原则，必要时联合使用破伤风免疫球蛋白增强保护。
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伤口处理与观察：即使无伤口，也需用肥皂水冲洗接触部位15分钟。若后续出现局部红肿、肌肉僵硬等症状，需立即就医。
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疫苗选择与过敏替代：对破伤风抗毒素过敏者可改用免疫球蛋白，其保护期更短但无需皮试，适合紧急情况。
总结：破伤风预防重在“宁可过度，不可遗漏”。被土狗咬伤后无论有无伤口，24小时内就医评估是最安全的选择。同时需关注狂犬病风险，必要时同步接种相关疫苗。