被土狗挠破皮后需根据伤口暴露等级处理：若皮肤破损（II级暴露）必须接种狂犬疫苗；若出血或贯穿伤（III级暴露）需加打狂犬病免疫球蛋白，并视情况接种破伤风疫苗。
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伤口分级与处理原则
肉眼可见皮肤破损但无出血属于II级暴露，需彻底清洗消毒后接种狂犬疫苗；出血或深层伤口属于III级暴露，需额外注射免疫球蛋白以中和病毒。 -
紧急伤口处理步骤
立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，碘伏消毒，避免包扎。此步骤可降低90%以上的病毒残留风险。 -
疫苗选择与接种程序
狂犬疫苗采用“5针法”（0、3、7、14、28天）或“2-1-1”程序（当天2针、7天和21天各1针）。免疫球蛋白需在伤口周围浸润注射。 -
破伤风疫苗的补充防护
若伤口较深、污染严重或5年内未接种破伤风疫苗，需加强接种。破伤风与狂犬疫苗可同时接种。 -
特殊情况的应对
孕妇、儿童、免疫缺陷者需优先接种；若土狗10日内死亡或出现狂犬病症状，必须立即就医补种疫苗。
总结：被土狗挠破皮后切勿侥幸，及时清洗、分级评估并规范接种疫苗是预防狂犬病的关键。即使轻微破皮也应24小时内启动免疫程序，避免延误治疗时机。