被大型犬咬了即使没有肉眼可见的伤口，若存在以下情况必须接种狂犬疫苗：皮肤有微小破损、黏膜被唾液污染、犬只健康状况不明或未接种疫苗、免疫功能低下者暴露。 狂犬病致死率近100%，预防的核心在于及时评估暴露风险并规范处置。
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暴露风险分级决定接种必要性
若皮肤完整无破损（Ⅰ级暴露），仅需清洗接触部位；但若存在肉眼不可见的微小划痕或黏膜接触（如口腔、眼睛被舔舐），则属于Ⅱ级或Ⅲ级暴露，需立即接种疫苗。大型犬咬合力强，即使未出血也可能造成深层组织损伤，建议就医由专业医生判断。 -
犬只健康与免疫状态是关键因素
若犬只未接种狂犬疫苗、来历不明，或出现异常行为（如流涎、攻击性），即使咬伤后无伤口也需接种。家养犬若已接种疫苗且观察10天内无异常，可降低风险，但微小破损仍需谨慎。 -
特殊人群需强化防护
免疫功能低下者、儿童或伤口位于头面部时，病毒侵入风险更高。此类人群即使暴露程度较轻（如皮肤被舔舐），也应按照Ⅲ级暴露处理，联合接种免疫球蛋白和疫苗。 -
规范处置流程不可省略
立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，消毒后尽快就医。疫苗需按程序全程接种（0、3、7、14、28天），延迟接种仍有效但不可中断。若既往接种过疫苗，需根据时间调整加强针方案。
总结：狂犬病预防无小事，暴露后应优先彻底清洗并就医评估。宁可过度防护，也勿因侥幸心理延误治疗。日常需远离陌生犬只，并确保宠物犬定期接种疫苗。