被中型犬挠破皮后，如果伤口被舔舐或接触过犬唾液，或者伤口较深，必须打狂犬疫苗。如果伤口污染严重，或伤口位于头面部，也应尽快就医，并可能需要接种破伤风疫苗。

1. 狂犬病暴露风险评估

• 伤口被舔舐或接触犬唾液：狂犬病病毒通过唾液传播，若伤口被舔舐，无论出血与否，都需立即接种狂犬疫苗。
• 伤口较深或污染严重：深伤口可能增加感染风险，需接种狂犬疫苗。
• 伤口位于头面部：头面部暴露风险较高，建议接种狂犬疫苗。

2. 破伤风暴露风险评估

• 伤口污染严重：如果伤口被泥土、粪便等污染，需接种破伤风疫苗。
• 伤口较深：深伤口可能破坏皮肤屏障，增加破伤风感染风险。
• 免疫力下降或未完成疫苗接种：未接种破伤风疫苗或免疫力较低的人群，需接种破伤风疫苗。

3. 伤口处理与就医建议

• 立即清洗伤口：用肥皂水和清水冲洗伤口至少15分钟，然后用碘伏或酒精消毒。
• 就医评估：尽快前往医院，由医生评估伤口情况，决定是否需要接种疫苗。
• 避免包扎伤口：开放性伤口应保持暴露，以利于观察和消毒。

4. 疫苗接种的重要性

• 狂犬疫苗：狂犬病病死率接近100%，接种狂犬疫苗是预防狂犬病的唯一有效手段。
• 破伤风疫苗：破伤风梭菌广泛存在于环境中，破伤风疫苗可有效预防感染。

总结

被中型犬挠破皮后，应立即清洗伤口，并根据伤口情况和暴露风险，决定是否接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。如果伤口被舔舐、污染严重或位于头面部，务必尽快就医，以免延误治疗。