被中型犬抓咬后，必须立即接种狂犬病疫苗并根据伤口情况评估是否需要联合注射破伤风疫苗或免疫球蛋白。关键处理要点包括彻底清洗伤口、24小时内启动免疫程序、规范完成疫苗全程接种，同时需结合伤口暴露等级判断是否使用被动免疫制剂。

• 核心疫苗选择
狂犬病疫苗是首要接种项目，所有犬类抓咬导致的皮肤破损均属于狂犬病暴露II级或III级。对于渗血伤口或粘膜接触（III级暴露），需在接种疫苗同时于伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白。破伤风疫苗的接种需结合患者既往免疫史，若五年内未加强接种则建议补打。

• 伤口应急处置
用流动清水与20%肥皂水交替冲洗15分钟以上，深度伤口需用注射器灌注清洗。碘伏消毒后保持伤口开放，避免包扎或使用药膏封闭，这能有效降低病毒载量。动物唾液残留的器械划伤即使未见出血也需按暴露处理。

• 规范就医流程
首针疫苗注射黄金时间为24小时内，但超出时段仍需补种。疫苗接种需按0、3、7、14、28天五针法完成，采用“2-1-1”四针法的地区要确保第7天双针接种。就诊时需携带犬只免疫证明，无法确认犬只健康状态者应按最严重暴露处理。

• 特殊人群注意事项
孕妇、婴幼儿均可安全接种狂犬疫苗，过敏体质者需在监测下完成脱敏注射。使用免疫抑制剂患者需增加抗体检测，确保中和抗体浓度≥0.5IU/ml。接种期间忌剧烈运动、忌饮酒及免疫抑制剂药物。

• 后续观察要点
10日观察法仅适用于家养犬且能明确追踪动物状态的情况，野外犬只攻击不建议等待观察。疫苗接种后可能出现局部红肿、低热等反应，通常48小时内自行消退。完成全程接种后半年内再次暴露仅需处理伤口，无需重复接种。

被抓咬后应立即用清水冲洗并尽快就医，任何侥幸心理都可能造成致命风险。建议保存犬只特征信息以便追踪观察，疫苗接种期间保持规律作息有助于免疫系统应答。若出现伤口红肿化脓、高热或神经系统症状，需立即返院进行加强治疗。