李东垣清燥汤的现代剂量通常为黄芪15-30克、苍术9-15克、白术9-15克、陈皮6-12克、泽泻9-15克、人参6-12克、茯苓9-15克、升麻3-9克、麦冬9-15克、当归9-15克、生地黄9-15克、神曲9-15克、黄柏6-12克、猪苓9-15克、柴胡6-12克、黄连3-6克、五味子6-12克。该方以清热燥湿、益气养阴为核心，现代临床广泛用于湿热型痿证（如低血钾软病、糖尿病周围神经病变），关键亮点在于攻补兼施的组方思路——既用黄连、黄柏清热燥湿，又配伍生脉饮（人参、麦冬、五味子）滋阴生津，同时通过“脾四味”（参、芪、术、草）健脾升清，化解湿热与阴虚并存的矛盾。
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剂量灵活调整：基础剂量需根据湿热与虚损程度微调。湿热重者可加大黄柏、黄连至12克；阴虚明显者减少黄芪用量，加女贞子15克；痰湿阻滞加石菖蒲10克、胆南星6克；下肢浮肿加防己9克。现代报道治疗低血钾软病时，常配合补钾措施，3-7天可见效。
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核心配伍原理：方中苍术、白术健脾燥湿，猪苓、泽泻利水渗湿，形成“三焦分消”湿热体系；升麻、柴胡升举清阳，与渗湿药协同恢复气机升降；生地黄、当归滋阴养血，佐制燥湿药之辛烈，体现李东垣“泻阴火”思想。
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现代应用场景：除传统痿证外，亦用于干燥综合征、放射性肺损伤等属“肺肾阴虚夹湿热”者。刘渡舟医案示，夏月过劳后突发下肢痿软（脉沉细滑、苔白），用此方3剂即见效，后续加石斛30克巩固疗效。
提示：本方需辨证使用，舌红苔黄腻、脉滑数为湿热典型指征；若纯属肝肾阴虚或脾胃虚寒者忌用。临床建议在医师指导下加减，避免自行套方。
