24小时内
被德国牧羊犬咬伤后，破伤风疫苗的最佳注射窗口期为24小时，越早接种效果越好。若伤口较深或污染严重，即使超过24小时仍建议补种，但保护效果可能降低。
一、破伤风感染风险与处理原则
致病机制
- 破伤风梭菌通过深部伤口侵入，在厌氧环境中繁殖并释放毒素，导致肌肉强直、痉挛甚至死亡。
- 德国牧羊犬咬伤常伴随撕裂伤，易形成缺氧环境，需优先评估感染风险。
时间紧迫性
- 24小时内注射可有效中和游离毒素，超过后毒素与神经结合则难逆转。
- 对比不同时间接种效果：
| 接种时间 | 保护率 | 临床建议 |
|---|---|---|
| ≤24小时 | 90%以上 | 必须完成 |
| 24-72小时 | 60%-80% | 仍建议补种 |
| >72小时 | <50% | 联合免疫球蛋白治疗 |
二、伤口处理与疫苗协同措施
紧急清创
- 生理盐水冲洗15分钟，清除唾液和污染物。
- 碘伏消毒后保持开放，避免缝合以抑制厌氧菌繁殖。
疫苗选择
- 破伤风抗毒素（TAT）：需皮试，过敏者改用破伤风免疫球蛋白（TIG）。
- 联合狂犬疫苗：若犬只未接种疫苗，需同步接种狂犬病疫苗。
高风险人群
儿童、老年人及免疫缺陷者需加强监测，必要时住院观察。
及时干预是预防破伤风的关键，24小时内完成疫苗接种和伤口处理可显著降低重症风险。若咬伤后出现牙关紧闭或肌肉痉挛，需立即就医。