24小时内注射破伤风疫苗是建议的，但并非绝对必要。

被金毛寻回犬咬伤后是否需要立即注射破伤风疫苗，需根据伤口情况、患者的免疫史以及暴露风险进行综合评估。如果伤口较深、污染严重，或患者未完成破伤风疫苗接种程序，则应尽快接种。即使超过24小时，仍可接种疫苗以降低破伤风感染的风险。

一、破伤风疫苗接种的必要性

1. 伤口类型

   • 深度伤口：如伤口深达肌肉或骨骼。
   • 污染伤口：如被泥土、粪便或唾液污染。
   • 厌氧环境：伤口狭窄、闭合或存在坏死组织。

2. 患者免疫史

   • 未完成破伤风疫苗接种程序。
   • 最后一次接种破伤风疫苗已超过10年。

3. 高风险人群

   • 免疫功能受损者。
   • 儿童或老年人。

二、破伤风疫苗的接种时间与效果

1. 最佳接种时间

   • 受伤后24小时内接种，保护效果最佳。
   • 超过24小时仍可接种，但需根据伤口情况和免疫史调整接种方案。

2. 接种效果

   • 疫苗可刺激免疫系统产生抗体，中和破伤风毒素。
   • 接种后保护期通常可持续5-10年，具体取决于免疫史。

三、破伤风疫苗的副作用与禁忌

1. 常见副作用

   • 注射部位红肿、疼痛。
   • 低热、头痛、乏力。

2. 严重副作用

   • 过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难。
   • 神经系统反应，如抽搐。

3. 禁忌症

   • 严重过敏体质。
   • 急性疾病发作期。

四、伤口处理与预防措施

1. 伤口清洗

   • 使用生理盐水或弱碱性清洗剂彻底冲洗伤口。
   • 避免使用碘伏等刺激性消毒剂。

2. 清创缝合

   • 深度伤口需由医生清创缝合。
   • 避免伤口闭合形成厌氧环境。

3. 抗生素使用

   严重污染伤口可使用抗生素预防感染。

被金毛寻回犬咬伤后，是否需要24小时内注射破伤风疫苗取决于伤口类型、患者免疫史及暴露风险。及时处理伤口、清洁消毒和接种破伤风疫苗是预防破伤风感染的关键措施。如不确定，应尽快就医咨询专业医生。