四逆汤

张仲景治疗矢气（即腹泻）的经典方子是 四逆汤 ，该方剂具有回阳救逆、温中散寒的显著功效，被后世医家视为治疗阳虚腹泻的典范。

一、四逆汤组成与用法

四逆汤由三味药材组成：

1. 附子 （制）：15克

   入心、肾经，温壮元阳，为君药

2. 干姜 ：4.5克

   温中散寒，助附子回阳，为臣药

3. 炙甘草 ：6克

   补中益气，调和药性，为佐使药

用法 ：水煎服，需注意附子、干姜的辛散特性，避免损伤正气阴液

二、适应症与病机

四逆汤主要用于治疗 心肾阳虚引起的腹泻 ，典型症状包括：

• 四肢厥冷、畏寒肢冷

• 腹泻清稀、腹痛喜温

• 精神萎靡、舌淡苔白、脉沉细

其病机为肾阳衰弱，不能温煦脾土，导致中焦虚寒，寒邪内盛，从而引发腹泻

三、方剂特点与历史地位

1. 配伍精妙 ：三药合用，形成“附子-干姜-炙甘草”的温阳结构，既补阳又制约辛散之性

2. 临床价值 ：被《伤寒论》列为“十大名方”之一，至今仍被广泛应用于阳虚性腹泻

3. 扩展应用 ：除腹泻外，还用于治疗亡阳证（如四肢厥冷、脉微欲绝）

四、注意事项

• 辨证使用 ：需结合具体体质，避免误用

• 现代应用 ：可配合附子理中丸等中成药使用

四逆汤通过简洁的配伍，展现了张仲景对阳虚证的深刻理解，是中医临床的经典范例。