“十年前打的九价疫苗，现在抗体还有用吗？”这个问题最近在我的诊室被反复问起。上周刚有位36岁的女性拿着发黄的接种卡来咨询，她正准备要二胎，担心疫苗保护力是否已经“过期”。
：目前全球数据显示，九价HPV疫苗的保护效果至少可持续10年以上，多数人无需补种。但如果你属于以下任一情况，建议咨询医生：
- 免疫功能低下（如HIV感染者或器官移植患者）
- 首次接种时年龄超过26岁
- 有持续高危HPV暴露风险（如医护人员）
疫苗保护力的“保质期”真相
2025年默沙东发布的12年随访研究给了我们关键线索：在16-26岁接种人群中，疫苗对HPV16/18型的保护效力仍维持在92%以上。这就像你十年前种下的免疫“记忆树”，虽然部分枝叶可能凋零，但主干依然挺拔。
但抗体水平会像咖啡香气一样随时间缓慢挥发。日本国立感染症研究所发现，45岁后接种者的抗体衰减速度比年轻人快30%。不过别慌——免疫系统真正的王牌是“记忆B细胞”，它们能在病毒入侵时快速唤醒防御，这种细胞免疫甚至可能持续终身。
什么时候该考虑加强针？
我常告诉患者要分三步判断：
- 看年龄：30岁前接种的，保护力更持久
- 查风险：多个性伴侣或经常做宫颈筛查异常者要更谨慎
- 测抗体（非必须）：上海瑞金医院等机构提供定量检测，但注意抗体水平≠实际保护力
最近有位50岁的患者让我印象深刻。她在接种疫苗8年后查出HPV52阳性，但活检显示只是低危病变。“这说明疫苗诱导的细胞免疫仍在工作，像消防员控制住了火势。”我们最终决定暂不补种，改为加强筛查频率。
关于补种的三个认知误区
误区1：“抗体检测阴性就要补打” 事实：商用试剂盒测的是中和抗体，而T细胞免疫才是长期防护的关键。
误区2：“补种能预防更多HPV亚型” 事实：九价疫苗覆盖的型别固定，重复接种不会扩大防护范围。
误区3：“超过45岁接种就没用” 最新《柳叶刀》研究证实，即使50岁接种，对未感染型别仍有76%保护效力。
给你的行动清单
如果接种已超10年：
- 普通人：保持常规筛查（如每3年一次TCT）
- 高危群体：预约宫颈癌专科门诊评估
- 备孕女性：优先完成HPV检测而非盲目补种
记得那位带接种卡来的患者吗？我们最终发现她的抗体水平仍高于保护阈值。她离开诊室前笑着说：“原来我的免疫系统比想象中靠谱。”这或许是最好的提醒——疫苗给了我们铠甲，但定期筛查才是永不掉线的哨兵。
（注：具体决策请以主治医生评估为准，本文不作诊疗依据）
