胎心90多在孕4周1天的情况下，胎儿的存活情况并不乐观。

在孕4周1天时，胎心正常范围应在100-180次/分钟。胎心90多次/分钟明显低于正常范围，这可能意味着胎儿存在发育异常或其他健康问题。仅凭胎心一项指标无法确定胎儿是否能保住，需要结合其他检查结果和医生的专业判断。

一、胎心监测的重要性

胎心是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常的胎心率可以反映胎儿的心脏功能和血液循环情况。在孕早期，胎心率的监测可以帮助医生及时发现胎儿的异常情况，并采取相应的治疗措施。

二、胎心异常的原因

胎心异常可能由多种原因引起，包括但不限于：

1. 胎儿发育异常：如染色体异常、先天性心脏病等。
2. 母体因素：如孕妇患有糖尿病、高血压等疾病，或存在吸烟、饮酒等不良生活习惯。
3. 胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘等。
4. 其他因素：如宫内感染、脐带绕颈等。

三、胎心异常的处理方法

当发现胎心异常时，医生会根据具体情况采取相应的处理方法，包括：

1. 进一步检查：如进行B超检查、羊水穿刺等，以确定胎儿的具体情况。
2. 药物治疗：如使用β受体激动剂等药物来提高胎心率。
3. 手术治疗：如进行剖宫产等手术来终止妊娠。

四、胎心异常的预后

胎心异常的预后取决于多种因素，包括胎儿的具体情况、孕妇的身体状况以及治疗的及时性和有效性。以下是一些可能的预后情况：

在孕4周1天时，胎心90多次/分钟的情况需要引起重视。虽然仅凭这一指标无法确定胎儿是否能保住，但及时的检查和治疗是至关重要的。孕妇应积极配合医生的治疗建议，并保持良好的心态和生活习惯，以增加胎儿的存活机会。