需要立即就医评估，但并非所有情况都需要保胎治疗。

孕30周4天胎心179次/分钟属于胎心偏快，可能提示胎儿缺氧、感染或母体因素，但也可能是暂时性生理性波动。是否需要保胎需结合胎动、超声检查、母体状况等综合判断，建议尽快就医，由医生评估后决定是否采取保胎措施。

一、胎心179次/分钟的可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 脐带绕颈、胎盘功能减退可能导致胎儿供氧不足，引发胎心加快。
   • 需通过胎心监护（NST）或生物物理评分（BPP）进一步评估。

2. 母体因素

   • 发热、感染、甲状腺功能亢进或情绪激动可能导致母体心率加快，进而影响胎心。
   • 母体脱水或贫血也可能间接导致胎心升高。

3. 胎儿活动或睡眠周期

   胎动频繁时胎心可能短暂升高，通常10-20分钟内恢复正常。

二、是否需要保胎的判断标准

1. 胎心监护结果

   • NST无反应型或基线变异消失提示胎儿窘迫，可能需紧急干预。
   • NST有反应型且胎心波动正常可继续观察。

2. 超声检查

   羊水指数（AFI）＜5cm或脐动脉血流S/D值升高提示胎盘功能不良，需加强监护。

3. 母体状况

   妊娠高血压、糖尿病等合并症可能加重胎儿风险，需综合评估。

三、就医后的处理建议

1. 立即就医

   胎心持续＞180次/分钟或伴随胎动异常需急诊评估。

2. 对症治疗

   • 吸氧、左侧卧位可改善胎儿供氧。
   • 感染或发热需抗感染或退热治疗。

3. 终止妊娠的指征

   胎儿窘迫持续存在或母体病情加重可能需提前终止妊娠。

胎心179次/分钟需警惕，但不必过度恐慌。 关键是及时就医，通过胎心监护、超声检查等明确原因，再决定是否需要保胎治疗。生理性波动通常无需干预，而病理性因素需积极处理以保障母婴安全。