怀孕 38 周时，胎儿正常心率范围是 110-160 次 / 分，165 次 / 分提示胎儿心率偏高。怀孕 38 周时胎儿心率 165 次 / 分，已超出正常范围，可能由多种因素引起，需结合具体情况进行判断。如果胎心率偏高是短暂现象，可能与胎儿活动、孕妇情绪波动等生理性因素有关，通常无需特殊处理；但如果胎心率持续偏高，则可能是胎儿宫内缺氧、感染或其他病理因素所致，需及时就医。
一、胎心率 165 次 / 分可能的生理性原因
- 胎儿活动：胎儿在宫内活动时，心率可能会短暂升高，这属于正常现象。比如胎儿翻身、踢腿等动作都可能引起心率变化，一般在胎儿活动结束后，心率会逐渐恢复正常范围。
- 孕妇情绪：孕妇情绪激动或焦虑时，体内会分泌一些激素，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿心率短暂升高。例如孕妇在与人争吵后、观看紧张刺激的影片时，情绪处于应激状态，就可能影响胎儿心率。
- 孕妇体位：孕妇采取仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，使回心血量减少，进而影响胎儿供血，导致胎儿心率短暂加快。当孕妇改变体位，如侧卧位时，这种压迫可能得到缓解，胎儿心率也可能恢复正常。
二、胎心率 165 次 / 分可能的病理性原因
- 宫内缺氧：胎盘功能减退、妊娠期高血压或贫血等情况，都可能导致胎儿供氧不足。胎儿为了满足自身对氧气的需求，会出现代偿性心率加快。比如胎盘随着孕周增加逐渐老化，运输氧气和营养物质的能力下降，就可能引发胎儿缺氧，进而使胎心率升高。
- 感染：宫内感染可能导致胎儿心率升高，常常伴随孕妇体温升高或羊水异常。当病原体侵入羊膜腔，引起炎症反应，会影响胎儿的内环境稳定，导致心率异常。
- 羊水异常：羊水过多或过少都可能影响胎儿供氧，从而导致心率升高。羊水过多时，子宫张力增大，可能影响胎盘血液灌注；羊水过少时，胎儿活动受限，也可能导致脐带受压，影响氧气供应。
- 先天性心脏畸形：胎儿心脏结构异常可能直接导致心率持续升高。例如某些先天性心脏病，会使心脏的泵血功能和节律调节出现问题，引起胎心率异常。
- 脐带异常：脐带绕颈或受压可能导致血流受阻，引起胎儿心率短暂升高。当脐带缠绕胎儿颈部过紧，或者被胎儿身体其他部位压迫时，会影响脐带内血液的正常流通，进而影响胎儿的氧气供应，使胎心率发生变化。
怀孕 38 周已处于孕晚期，此时胎儿心率 165 次 / 分需引起重视。若发现胎心率持续异常，应及时就医，进行胎心监护、B 超等相关检查，以明确原因，并在医生的指导下采取相应措施，保障母婴安全。孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，定期产检，密切关注自身和胎儿的健康状况。