0.5-1.3/10万人·年
巩膜炎是眼球壁外层组织的炎症性疾病，主要表现为眼痛、畏光及视力下降，可能与全身免疫异常或局部感染相关。其症状具有特征性，但易与结膜炎、青光眼等混淆，需通过临床检查及影像学鉴别。
一、典型症状分类
弥漫性巩膜炎
眼表充血：充血区域呈紫红色，位于角膜缘周围，晨起时症状加重。
机械性疼痛：眼球转动或按压时疼痛加剧，可能伴随头痛。
视力影响：多数病例视力不受损，但若累及角膜或葡萄膜，可出现视物模糊。
结节性巩膜炎
隆起性结节：巩膜表面出现单个或多个肉芽肿性结节，质地坚硬、压痛明显。
渐进性肿胀：结节可随病程扩大，但极少导致巩膜穿孔。
坏死性巩膜炎
组织缺损：巩膜局部变薄、坏死，严重时形成溃疡或穿孔风险。
全身关联：约50%患者合并自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。
二、症状与全身疾病的关联性
| 巩膜炎类型 | 常见伴随疾病 | 实验室异常指标 | 治疗反应 |
|---|---|---|---|
| 弥漫性 | 无明确全身病 | 血常规正常 | 非甾体抗炎药有效 |
| 结节性 | 类风湿关节炎 | 类风湿因子阳性 | 糖皮质激素局部控制 |
| 坏死性 | 血管炎（如肉芽肿性多血管炎） | ANCA阳性 | 需免疫抑制剂联合治疗 |
三、鉴别诊断要点
与结膜炎对比
充血特征：巩膜炎充血位于角膜缘，结膜炎充血分布于近睑裂区。
疼痛性质：巩膜炎为深部钝痛，结膜炎以异物感为主。
与青光眼对比
眼压变化：巩膜炎眼压通常正常，青光眼急性发作时眼压显著升高。
视神经损伤：青光眼可见视杯扩大，巩膜炎无此表现。
高危因素与预警信号
长期使用免疫抑制剂、眼部外伤史或全身性自身免疫病患者风险较高。若出现持续眼痛合并视力下降，需立即进行裂隙灯检查及超声生物显微镜（UBM）评估。
巩膜炎的早期干预可降低并发症风险，但需结合全身状况制定个体化方案。患者应避免自行用药，以防延误潜在系统性疾病的诊治。