仅根据怀孕23周胎心176这一情况不能直接判断宝宝是否能要，需进一步检查评估。 怀孕23周时胎儿正常心率在120 - 160次/分之间，胎心176高于正常范围，属于胎心率过快。不过，这可能是暂时的生理现象，也可能提示胎儿存在健康问题，所以不能仅凭这一指标就决定宝宝的去留，要综合多方面因素进一步评估。
一、正常胎心范围及异常判断
- 正常范围：怀孕23周时，胎儿正常的心率是在120次/分 - 160次/分之间。若胎心率持续10分钟以上都是低于120次/分或高于160次/分，表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心监护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。
- 胎心176的可能情况：胎心176高于正常范围，可能是由于胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压导致，受胎动、宫缩等刺激，胎心率也可能发生短暂加快。若随后很快恢复到正常则无需特殊处理，但如果持续异常，可能提示胎儿缺氧等问题。
二、影响宝宝去留的其他因素
- 胎儿其他发育情况
- 心脏发育：如果怀孕23周检查出胎儿心脏左右室比例失调、心脏永存动脉干等心脏问题，需要进一步评估。如单纯血管的发育问题，不合并其他器官和心脏的畸形或者异常，整个孕期复查彩超没问题一般可以继续妊娠；但如果是染色体异常或者合并其他器官的畸形或者发育异常，可能就不能要了。
- 基因情况：可以通过抽羊水检测胎儿基因，如果基因有问题，通常不建议继续妊娠；如果基因正常，可以再继续观察。
- 母体健康状况：母亲的身体状况也会影响胎儿，如母亲患有某些疾病、孕期并发症等，可能对胎儿产生不利影响，需要医生综合评估。
三、处理建议
- 进一步检查：发现胎心异常后，应及时到医院进行详细检查，如进行全面的超声检查、胎心监护等，以确定胎儿的具体情况。
- 持续监测：在后续的孕期中，要密切监测胎心、胎动等情况，及时发现异常并采取相应措施。
- 综合评估：医生会根据各项检查结果，综合考虑胎儿的健康状况、预后情况以及母体的意愿等因素，给出专业的建议。
怀孕23周胎心176只是一个需要关注的指标，不能作为决定宝宝去留的唯一依据。孕妇及其家属应积极配合医生进行进一步检查和评估，以做出最适合的决策，保障母婴的健康。