Ⅱ级暴露
被田园犬咬后皮肤未破皮但存在轻微抓伤或擦伤（无出血），属于Ⅱ级暴露，需立即进行伤口处理并全程接种狂犬病疫苗。
一、暴露等级判定与处置原则
1. 暴露等级界定
根据暴露性质和严重程度，狂犬病暴露分为三级：
- Ⅰ级暴露：完好皮肤被舔舐或接触动物，无需特殊处理。
- Ⅱ级暴露：裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤/擦伤（如被田园犬咬后皮肤未破皮但有痕迹），需伤口处理+疫苗接种。
- Ⅲ级暴露：贯穿性咬伤、出血性抓伤、黏膜污染等，需伤口处理+疫苗+被动免疫制剂。
2. Ⅱ级暴露核心处置原则
即使皮肤未破皮，只要存在轻微擦伤或划痕（肉眼难辨时可用酒精擦拭，有刺痛感即判定为Ⅱ级），均需按规范流程处理，不可因“未出血”忽视风险。
二、伤口处理规范
1. 彻底冲洗（关键步骤）
- 方法：立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂） 和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，水流需有一定压力以清除潜在病毒。
- 注意事项：若伤口较深，可用注射器深入冲洗；冲洗后用生理盐水洗净残留肥皂水，避免刺激皮肤。
2. 规范消毒
- 消毒剂选择：使用稀碘伏（0.025%-0.05%） 或苯扎氯铵（0.005%-0.01%） 涂擦伤口内部及周围。
- 禁忌：禁用酒精直接涂抹破损皮肤，以免加重刺激。
三、狂犬病疫苗接种方案
1. 疫苗类型与免疫程序
| 免疫程序 | 接种时间 | 剂次 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 五针法 | 0（当天）、3、7、14、28天 | 5剂 | 所有Ⅱ/Ⅲ级暴露者 |
| 2-1-1法 | 0天（2剂，双臂各1剂）、7、21天 | 4剂 | ≥15岁且无免疫缺陷者 |
2. 接种注意事项
- 接种部位：2岁以上在上臂三角肌注射，2岁以下在大腿前外侧肌注射，禁止臀部注射。
- 禁忌与延迟处理：无绝对禁忌证，发热或急性疾病可暂缓，但需在症状缓解后尽快补种；若某剂次延迟，后续剂次按原间隔顺延。
四、特殊情况处理与风险提示
1. 免疫功能低下者
若伤者存在免疫缺陷（如长期使用激素、艾滋病患者等），即使为Ⅱ级暴露，建议按Ⅲ级暴露处置，即联合注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。
2. 头面部暴露
若伤口位于头面部（如脸部、颈部），即使未出血，因神经丰富、病毒扩散快，需优先就医并加强监测。
3. 动物观察与后续措施
- 田园犬状态：若犬只在伤人后10天内发病死亡，需立即联系疾控部门评估是否追加被动免疫制剂。
- 伤口护理：接种期间保持伤口干燥，避免包扎，可用透气性敷料覆盖；若出现红肿、化脓，及时就医抗感染治疗。
被田园犬咬后皮肤未破皮但存在划痕或擦伤，需严格遵循“冲洗-消毒-接种疫苗”三步法，全程规范处置可将感染风险降至最低。狂犬病发病后病死率极高，但暴露后24小时内启动预防措施可有效阻断病毒感染，切勿因“伤口轻微”或“家养犬健康”而延误处理。