急性闭角型青光眼 是一种严重的致盲性眼病，多见于女性和50岁以上老年人，男女发病比例约为1:2。该病常两眼先后或同时发病，主要表现为剧烈眼痛、视力急骤下降、虹视，并伴有同侧头痛、恶心、呕吐等症状。
一、病因
急性闭角型青光眼的发病机制尚不十分明确，但主要与以下因素有关：
解剖因素：
- 远视眼、小眼球、小角膜、晶状体相对较大等因素导致前房浅、房角窄，房水排出受阻。
- 随着年龄增长，晶状体增大，前房更浅，房角更窄，导致房水排出障碍。
生理性改变：
瞳孔阻滞：年龄增长导致晶状体与虹膜之间形成瞳孔阻滞，使后房压力高于前房压力，推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。
诱发因素：
情绪波动、精神刺激、用脑过度、极度疲劳、气候突变、暴饮暴食等情况下，血管神经调节中枢发生故障，致使血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管扩张，血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，加重房角阻塞，眼压急剧升高，导致青光眼急性发作。
二、临床表现
急性闭角型青光眼根据疾病发展过程分为6期：
临床前期：
无任何症状，但有发作风险。包括一眼曾有急性发作史，另一眼具有浅前房和窄房角特点；或有家族史，前房浅，房角窄，激发试验阳性者。
前驱期：
- 症状：轻度眼痛、视力减退、虹视，伴同侧偏头痛、鼻根和眼眶部酸痛和恶心。
- 体征：轻度睫状充血，角膜透明度稍减退，前房稍变浅，轻度瞳孔开大，眼压轻度升高。
- 常于傍晚或夜间瞳孔散大情况下发作，经到亮处或睡眠后，瞳孔缩小，症状可自行缓解。
急性发作期：
- 症状：剧烈眼痛，视力极度下降，同侧偏头痛，眼眶胀痛，恶心，呕吐，甚至有体温增高，脉搏加快等。
- 体征：球结膜睫状或混合性充血，角膜上皮水肿，前房极浅，瞳孔散大，眼压急剧升高（多在50mmHg以上），房角关闭，虹膜水肿，晶状体前囊下可出现青光眼斑等。
间歇期：
- 症状：无任何不适。
- 体征：除浅前房及窄房角以外，无任何阳性所见。只能根据病史及激发试验确定诊断。
慢性期：
- 症状：早期仍有轻度眼痛、眼胀、视物不清等症状，以后则症状消失或仅有轻度眼胀。
- 体征：房角关闭时间过久，周边虹膜与小梁网发生永久性粘连。
绝对期：
视力完全丧失，无法挽回。
三、治疗
急性闭角型青光眼是终身疾病，多采取药物及手术治疗，以控制高眼压，挽救视功能。
药物治疗：
使用拟胆碱药物如毛果芸香碱，通过收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离开房角而开放房角，增加房水排出，快速降低眼压。
手术治疗：
- 对于合并白内障的患者，可行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入，以加深前房、开放房角。
- 对健侧眼行激光虹膜周切术，可预防急性闭角型青光眼的发生。
四、预防
- 定期进行眼部检查，特别是有青光眼家族史、远视、浅前房、窄房角等高危因素的人群。
- 避免情绪激动、精神刺激、过度疲劳等诱发因素。
- 注意用眼卫生，避免长时间在暗环境下工作或娱乐。
急性闭角型青光眼是一种严重的眼病，早期诊断和治疗对于预防失明至关重要。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。