视网膜毛细血管血管瘤通常分为五期，早期可无症状，晚期可致视力完全丧失。视网膜毛细血管血管瘤是一种以视网膜毛细血管异常扩张为特征的眼底疾病，多见于10～30岁人群，病灶多位于视网膜周边，颞上象限占比最高，临床表现为鲜红色血管瘤伴供养血管扩张及周围硬性渗出，随病情进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动，严重时可导致视网膜脱离甚至失明。
一、初期
- 症状
- 患者通常无自觉症状，瘤体较小，检眼镜不易发现。
- 部分患者仅在眼底荧光血管造影时可见小动脉和小静脉之间的毛细血管网存在微小血管瘤。
- 眼底表现
- 周边部眼底出现小血管瘤或毛细血管纠结成团。
- 病变多位于眼底颞侧视网膜。
- 早期视力不受影响。
时期 | 主要症状 | 眼底表现 | 视力影响 |
|---|---|---|---|
初期 | 无自觉症状 | 小血管瘤或毛细血管纠结 | 无影响 |
血管瘤形成期 | 无或轻微视力模糊 | 血管瘤增大，动静脉怒张 | 轻微或无影响 |
二、血管扩张及血管瘤形成期
- 症状
- 仍多数患者无明显症状，少数可出现轻微视力模糊。
- 血管瘤多局限于周边部，不易察觉。
- 眼底表现
- 受累的视网膜动静脉怒张、迂曲，循血管行径至周边部。
- 动静脉连接处毛细血管高度扩张成球状血管瘤，瘤体红色，呈圆形或卵圆形，逐渐增大，可达2～3PD以上。
- 病变多位于眼底颞侧视网膜。
三、渗出及出血期
- 症状
- 视力明显下降，可伴视物变形、眼前黑影。
- 若渗出波及黄斑，视力损害更为严重。
- 眼底表现
- 血管瘤处及其附近出现局限性视网膜水肿和渗出，可伴有小出血斑。
- 血管瘤壁渗漏导致瘤体表面和周围视网膜呈灰白色混浊。
- 病程日久，渗出液中水分被吸收，脂质沉着，血管瘤周围出现环状或弧形黄白色大片硬性渗出。
时期 | 主要症状 | 眼底表现 | 视力影响 |
|---|---|---|---|
渗出及出血期 | 视力下降、视物变形 | 水肿、渗出、出血、硬性渗出 | 明显损害 |
视网膜脱离期 | 视力急剧下降 | 渗出性视网膜脱离 | 严重损害 |
四、视网膜脱离期
- 症状
- 视力急剧下降，视野缺损，视物变形加重。
- 可出现眼前大量黑影飘动。
- 眼底表现
- 随着血管瘤不断增大，渗出逐渐增多，视网膜发生渗出性脱离。
- 脱离范围可局部或广泛，严重时可累及黄斑。
五、晚期
- 症状
- 视力完全丧失，甚至无光感。
- 可伴眼痛、头痛（继发性青光眼引起）。
- 眼底表现
- 可因继发性青光眼、葡萄膜炎、牵拉性视网膜脱离、并发性白内障或眼球萎缩而致眼底结构破坏。
- 眼底可见广泛视网膜脱离、萎缩、增殖性改变。
时期 | 主要症状 | 眼底表现 | 视力影响 |
|---|---|---|---|
晚期 | 视力完全丧失、眼痛 | 青光眼、视网膜脱离、白内障、眼球萎缩 | 完全丧失 |
视网膜毛细血管血管瘤早期常无症状，随病情进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影，眼底可见血管瘤、血管扩张、渗出、出血及视网膜脱离，晚期可因多种并发症导致视力完全丧失，早期诊断和治疗对保护视力至关重要。