约0.5%-1%的妊娠合并先天性心脏病患者存在动脉导管未闭（PDA），其中轻症占比超过70%。
妊娠期动脉导管未闭的表现与导管分流量、肺动脉压力及心脏代偿能力密切相关。多数轻症患者无明显症状，但随着妊娠进展，血容量增加和血流动力学变化可能加重心脏负担，导致呼吸困难、心悸等表现，严重者可出现心力衰竭或肺动脉高压危象。
一、症状
无症状或轻度症状
- 常见于导管内径较小（<3mm）者，仅在体检时发现心脏杂音。
- 妊娠中晚期可能出现轻微活动后气促或乏力，易被误认为妊娠生理反应。
中重度症状
- 呼吸困难：静息或平卧时加重，与左心负荷增加有关。
- 心悸：因心律失常或心脏代偿性收缩增强。
- 咯血：罕见，提示肺动脉高压或肺血管病变。
并发症相关症状
- 心力衰竭：表现为下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。
- 感染性心内膜炎：发热、寒战，需警惕菌血症风险。
二、体征与辅助检查表现
体格检查
- 心脏杂音：胸骨左缘第2-3肋间连续性机器样杂音，妊娠后期可能减弱。
- 周围血管征：脉压差增大、水冲脉（严重分流者）。
影像学与实验室特征
| 检查项目 | 典型表现 | 妊娠期注意事项 |
|---|---|---|
| 超声心动图 | 显示未闭导管及分流方向 | 首选无创检查，无辐射风险 |
| 胸部X线 | 肺血增多、左心室增大 | 妊娠早期避免，必要时铅防护 |
| 心电图 | 左心室肥厚或心律失常 | 敏感性低，需结合临床评估 |
妊娠合并动脉导管未闭的管理需个体化评估。无症状者可定期监测，中重度患者需联合产科与心内科团队，权衡药物或手术干预时机。早期识别肺动脉高压和心力衰竭是关键，避免延误治疗导致母婴风险升高。