血清抗 GBM 抗体阳性常见于抗肾小球基底膜病，这是一种自身免疫性疾病，因机体产生抗肾小球基底膜抗体，攻击肾小球和肺泡壁基底膜，引发炎症和损伤，症状涉及肾脏、肺部及全身。
- 肾脏症状：
- 尿液异常：多数患者有血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，红细胞形态多为畸形，提示肾小球源性血尿。同时伴有蛋白尿，程度不一，部分患者可出现大量蛋白尿，24 小时尿蛋白定量超过 3.5g，呈现肾病综合征表现。尿沉渣检查可见红细胞管型、颗粒管型等。例如，在病情早期，可能仅表现为镜下血尿和少量蛋白尿，随着病情进展，尿蛋白量逐渐增加，红细胞管型也更为常见。
- 肾功能损害：肾功能损害进展迅速，多数患者呈急进性肾小球肾炎表现。早期可出现少尿（24 小时尿量少于 400ml）或无尿（24 小时尿量少于 100ml），血清肌酐和尿素氮水平急剧升高。部分患者在数周或数月内进展至尿毒症期，需依赖透析维持生命。有患者在发病初期血肌酐可能仅轻度升高，但在短时间内（如 1 - 2 个月），血肌酐可迅速攀升至尿毒症水平。
- 肺部症状：
- 咯血：为常见症状，咯血量因人而异，轻者仅为痰中带血，重者可出现大咯血，甚至因窒息危及生命。约 49% 的患者以咯血为首发症状，且多数患者在病程中会出现不同程度咯血。有的患者可能间断少量咯血，持续数周或数月，而有的患者则可能突然出现大咯血，病情危急。
- 呼吸困难：随着肺部出血加重，患者可出现呼吸困难，程度从轻度气促到严重的呼吸衰竭不等。活动后呼吸困难加剧，严重时休息状态下也感呼吸费力。肺部听诊可闻及湿啰音，部分患者可伴有胸痛。在肺部出血急性期，患者可能因呼吸困难而需端坐呼吸，甚至需借助呼吸机辅助呼吸。
- 全身症状：
- 贫血：由于反复肺部出血，多数患者会出现缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心慌等症状。贫血程度与肺部出血量及持续时间相关。长期反复咯血的患者，贫血可能较为严重，血红蛋白水平明显降低。
- 其他：部分患者可伴有发热、体重下降、关节疼痛等全身非特异性症状，可能与机体免疫反应有关。发热一般为低热，体温在 38℃左右，体重下降程度也因人而异。
血清抗 GBM 抗体阳性患者症状多样，以肾脏和肺部症状最为突出，严重影响生活质量与健康。若出现相关症状，应及时就医检查，以便早诊断、早治疗，改善预后。