正常。
对于 44 岁怀孕 39 周 2 天的孕妇来说，心率 70 多次 / 分钟处于正常范围。一般而言，孕妇的心率正常范围与普通成年人一致，在每分钟 60-100 次之间。孕期由于身体发生一系列生理变化，心脏负担会有所加重，心率可能会比孕前稍有增加，但只要在这个正常范围内，通常都属于正常情况。接下来从多个方面为您详细介绍。
一、孕期心率变化的生理基础
- 血容量增加：在怀孕期间，孕妇的血容量会逐渐增加，至孕晚期可比未孕时增加约 40%-50%。这是为了满足胎儿生长发育以及母体自身代谢的需求。随着血容量的上升，心脏需要泵出更多的血液，从而导致心率有所加快。例如，一位原本心率较为稳定的孕妇，在孕晚期可能会发现自己的心率相较于孕前每分钟增加了 10-15 次左右。
- 激素水平改变：孕期体内激素水平大幅波动，雌激素、孕激素等水平升高。这些激素会对心血管系统产生影响，使血管扩张，外周血管阻力下降。为了维持正常的血压和血液循环，心脏会通过增加心率来进行代偿。以孕激素为例，它能使血管平滑肌松弛，导致血压有一定程度的下降，进而刺激心脏加快跳动。
- 新陈代谢加快：怀孕后，母体不仅自身的新陈代谢加快，还要为胎儿提供营养物质和氧气，并排出胎儿产生的代谢废物。这使得身体对氧气和能量的需求显著增加，心脏不得不通过提高心率来更高效地运输氧气和营养物质，以满足身体的高需求状态。
二、影响孕期心率的因素
- 活动与运动：孕妇在进行日常活动如散步、爬楼梯，或者进行专门的孕妇运动时，身体的需氧量会增加。为了满足这一需求，心脏会加快跳动，心率会明显上升。一般来说，孕妇活动后心率可能超过 100 次 / 分钟，这是身体正常的应激反应。例如，一位孕妇在散步半小时后测量心率，可能会从静息时的 70 多次 / 分钟上升到 110-120 次 / 分钟，而在休息 15-20 分钟后，心率通常会逐渐恢复到正常范围。
- 情绪状态：当孕妇处于紧张、焦虑、激动等强烈情绪状态时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等。这些激素会作用于心脏，导致心率加快。相反，在睡眠状态下，身体处于放松和休息状态，心率往往会相对较低且较为平稳。比如，孕妇在参加产检前可能因为担心胎儿情况而感到紧张，此时心率可能会升高；而在安静入睡后，心率可能会维持在正常范围的较低水平，如 60-70 次 / 分钟。
- 饮食摄入：饮食对孕妇心率也有影响。如果孕妇摄入过多咖啡因、浓茶等刺激性饮品，其中的咖啡因等成分会刺激中枢神经系统，导致心率短暂升高。过饱饮食也可能会使心率有所上升，因为胃肠道消化食物需要更多的血液供应，心脏会相应加快跳动来满足这一需求。
- 身体姿势：孕妇的身体姿势变化会影响心脏的负荷和血液循环，从而影响心率。例如，仰卧位时，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心脏为了维持足够的血液循环，会加快跳动，使心率升高。而左侧卧位时，这种压迫作用会减轻，心率通常更为稳定。
三、不同孕期阶段心率特点
- 孕早期：孕早期孕妇的心率与非孕期相差不大，基本保持在每分钟 60-100 次之间。这一时期，孕妇的身体还未完全适应怀孕带来的变化，虽然激素水平已经开始改变，但血容量等方面的变化尚不明显，所以心率变化不显著。大部分孕妇在孕早期安静状态下测量心率，结果与孕前相似。
- 孕中期：随着孕周增加，进入孕中期后，孕妇的心率可能会开始逐渐上升，但一般仍在正常范围内。此时，子宫逐渐增大，身体的新陈代谢进一步加快，血容量也开始有所增加。部分孕妇可能会感觉到自己的心跳比之前稍微快了一些，但通常不会超过正常范围上限。例如，有些孕妇在孕中期静息心率可能会稳定在 70-85 次 / 分钟左右。
- 孕晚期：到了孕晚期，由于胎儿进一步发育，子宫明显增大，血容量增加达到高峰，心脏负担显著加重。孕妇的心率相较于孕早期和孕中期可能会有更明显的上升。不过，正常情况下也应在每分钟 60-100 次之间。个别孕妇心率可能会接近或稍高于 100 次 / 分钟，但一般不会持续高于 110 次 / 分钟。如一位孕晚期孕妇，在安静状态下心率可能维持在 80-95 次 / 分钟之间。
四、心率异常的判断与应对
- 心率异常的判断标准：若孕妇心率持续低于 60 次 / 分钟或高于 100 次 / 分钟，可能属于异常情况。但偶尔一次测量结果不在正常范围，并不能直接判定为异常，需要多次测量并结合孕妇的症状来综合判断。例如，孕妇在运动后立即测量心率为 110 次 / 分钟，休息一段时间后恢复正常，且没有不适症状，这通常是正常的生理反应；但如果静息状态下，连续多次测量心率都高于 100 次 / 分钟，或者低于 60 次 / 分钟，就需要关注。
- 心率过慢的表现与原因：当孕妇心率过慢时，可能会感到头晕、乏力、心慌等不适。心率过慢可能是由于心脏传导系统异常、甲状腺功能减退等原因引起。比如，甲状腺功能减退的孕妇，甲状腺激素分泌不足，身体代谢减缓，可能会导致心率下降。
- 心率过快的表现与原因：心率过快时，孕妇除了会感觉心慌，还可能伴有呼吸急促、胸闷、胸痛等症状。导致心率过快的原因较多，包括贫血、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压疾病、心脏疾病等。以贫血为例，孕妇贫血时，血液携带氧气的能力下降，心脏需要加快跳动来弥补氧气供应不足。
- 应对措施：当孕妇发现自己心率异常时，首先要保持冷静，避免过度紧张。如果是因为情绪激动、活动等原因导致的心率暂时升高，可先休息片刻，做几次深呼吸，放松心情，通常心率会逐渐恢复正常。若心率异常持续不缓解，或者伴有上述提到的不适症状，应及时就医。医生一般会进行详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查，如心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能检查等，以明确心率异常的原因，并给予相应的处理建议。
对于 44 岁怀孕 39 周 2 天的孕妇，心率 70 多次 / 分钟处于正常范围。但孕期身体变化复杂，孕妇应多留意自身心率变化，若出现异常，及时咨询医生以保障自身与胎儿健康。