外阴肿物切除术记录是什么样的

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
外阴肿物切除术记录一般包含患者基本信息、手术过程、肿物情况、术后处理和医生签名等内容。这些记录能反映手术的完整过程和患者情况。 1. 患者基本信息:记录患者姓名、年龄、病历号等一般信息,还会有简要病史,如外阴肿物发现时间、大小变化、有无不适等。 2. 手术过程:详细描述手术步骤,包括麻醉方式、消毒铺巾过程,如何切开皮肤、分离肿物,是否有粘连及处理方式,最后如何缝合创口等。 3. 肿物情况:记录肿物的大小、位置、质地、颜色,有无包膜,与周围组织关系等,还会说明是否完整切除肿物。 4. 术后处理:写明术后创口的处理方式,如是否放置引流条、敷料包扎情况,给予的护理和治疗措施,如抗感染、止痛等。 5. 医生签名:由主刀医生和助手签名,确认手术记录的真实性和准确性。 外阴肿物切除术记录是一份重要的医疗文件,它详细记录了手术的整个过程。从患者基本情况到手术操作细节,再到术后处理,都能为后续治疗和病情评估提供关键依据。规范准确的手术记录对保障患者健康十分重要。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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