哪些因素容易导致胎盘早剥

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,以下因素易导致胎盘早剥:孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高和其他高危因素。 1. 孕妇血管病变:孕妇患妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离。 2. 机械性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短或相对过短,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘早剥;羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血引起胎盘早剥。 3. 宫腔内压力骤减:双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过速;羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,均可使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 4. 子宫静脉压突然升高:妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位,巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压升高,蜕膜静脉床淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离。 5. 其他高危因素:孕妇有吸烟、滥用可卡因等不良嗜好,或有血栓形成倾向,以及有胎盘早剥史、子宫肌瘤等,发生胎盘早剥的风险增加。 胎盘早剥起病急、发展快,若处理不及时可危及母儿生命。孕妇应按时产检,积极治疗基础疾病,避免腹部外伤,采取正确的卧位,降低胎盘早剥的发生风险。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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