羊水栓塞是什么引起的

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,羊水栓塞可能是由于羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂、高龄初产、多胎妊娠等原因引起的。常见的治疗方法有抗过敏治疗、纠正呼吸循环功能衰竭、抗休克、防治弥散性血管内凝血、预防肾衰竭。羊水栓塞病情凶险,一旦怀疑应立即就医,在专业医生的紧急处理和指导下进行治疗。 1. 羊膜腔内压力过高:在分娩过程中,如宫缩过强、急产等情况会使羊膜腔内压力急剧升高,超过静脉压,导致羊水被挤入破损的微血管进入母体血液循环。治疗方法主要是迅速降低宫腔压力,抑制宫缩,可使用硫酸镁等药物抑制宫缩,同时使用地塞米松等糖皮质激素进行抗过敏治疗,这些药物需在医生严格指导下使用。 2. 血窦开放:分娩时宫颈或子宫体损伤导致血窦开放,羊水可通过开放的血窦进入母体血液循环。治疗上首先要及时止血,可使用宫缩剂如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩止血,药物使用需遵循医嘱。 3. 胎膜破裂:胎膜破裂后,羊水可从破损处进入母体血液循环。处理时要维持呼吸循环稳定,及时吸氧,必要时进行气管插管,同时补充血容量抗休克,可使用晶体液如生理盐水、胶体液如羟乙基淀粉等,用药需听从医生安排。 4. 高龄初产:高龄产妇的身体机能有所下降,子宫等器官的弹性和功能相对较差,在分娩过程中更容易出现羊水进入母体血液循环的情况。治疗时要全面监测产妇生命体征,积极处理并发症,可使用肝素等药物防治弥散性血管内凝血,同时使用呋塞米等药物预防肾衰竭,药物使用必须在医生指导下进行。 5. 多胎妊娠:多胎妊娠时子宫过度膨胀,宫腔压力较大,增加了羊水栓塞的发生风险。治疗主要是针对呼吸循环功能衰竭进行纠正,使用氨茶碱等药物解除支气管痉挛,使用多巴胺等药物升高血压,药物需在医生精准指导下应用。 除了上述原因还有可能由前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等原因引起。孕妇在孕期要按时进行产检,及时发现和处理可能存在的高危因素;分娩过程中要密切配合医生,避免过度紧张;产后要注意观察自身身体状况,如有异常及时告知医护人员。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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