产后出血的主要原因有哪些

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,产后出血可能是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、剖宫产子宫切口裂开等原因引起的。常见的治疗方法有按摩子宫、应用宫缩剂、手术止血、输血治疗、介入治疗。建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩乏力:是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的血窦关闭从而止血,若子宫收缩乏力,血窦不能关闭就会导致出血。治疗方法可通过按摩子宫,刺激子宫收缩;还可应用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,需注意麦角新碱有升高血压的作用,高血压产妇慎用。 2. 胎盘因素:包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等,胎盘不能正常娩出,影响子宫收缩导致出血。若胎盘已剥离未排出,可协助胎盘娩出;若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘术;若为胎盘植入,必要时需切除子宫。 3. 软产道裂伤:分娩过程中,软产道如会阴、阴道、宫颈等部位发生裂伤可导致出血。治疗时需及时准确地缝合裂伤,对于较小的裂伤可直接缝合,较大裂伤可能需要分层缝合。 4. 凝血功能障碍:产妇本身有血液系统疾病或因分娩并发症导致凝血因子减少、纤溶亢进等,引起凝血功能异常导致出血。治疗可补充凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆、血小板等,也可使用促凝血药物,如氨甲环酸、酚磺乙胺等,药物需在医生指导下使用。 5. 剖宫产子宫切口裂开:多发生于术后2 - 3周,可能与切口感染、缝合不当等有关。少量出血可给予宫缩剂、抗生素等保守治疗;出血量大时需手术止血,必要时切除子宫。 除了上述原因还有可能由子宫内翻、滋养细胞疾病等原因引起。产后要注意观察阴道流血量、子宫收缩情况,保持外阴清洁,避免感染,保证充足的休息和营养,以促进身体恢复,若发现阴道流血异常增多等情况应及时告知医生。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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