一般情况下，怀孕38周孕晚期肚子疼像痛经可能是由于假性宫缩、胎儿入盆、胎动刺激、早产、胎盘早剥等原因引起的。常见的治疗方法有休息观察、调整姿势、计数胎动、及时就医待产、必要时手术治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 假性宫缩:这是孕晚期常见现象，子宫肌肉较敏感，会出现不规则的子宫收缩，肚子会有像痛经一样的疼痛感，通常不规律且强度较弱。一般通过休息、调整姿势可缓解，比如左侧卧位休息等。 2. 胎儿入盆:怀孕38周胎儿可能会入盆，入盆时可能会压迫到周围组织，引起类似痛经的腹痛。孕妇可适当休息，避免长时间站立和走动，一般胎儿入盆后症状会逐渐适应。 3. 胎动刺激:胎儿在子宫内活动幅度较大时，可能刺激子宫壁，引起肚子疼。孕妇可通过计数胎动来监测胎儿情况，若胎动正常可先观察，若胎动异常需及时就医。 4. 早产:若疼痛逐渐规律，伴有阴道流血、宫颈管缩短等情况，可能是早产的迹象。需及时就医，医生会根据孕妇具体情况进行保胎治疗，如使用硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促进胎儿肺成熟等，药物需在医生严格指导下使用。 5. 胎盘早剥:这是较严重的情况，孕妇会突然出现持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医，必要时需进行剖宫产手术终止妊娠。 除了上述原因还有可能由腹部着凉、饮食不当等原因引起。孕妇在孕晚期要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，饮食上要注意卫生，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，同时要密切关注胎动情况，若腹痛持续不缓解或出现阴道流血、流水等异常情况，需立即就医。